Серегина Анна Андреевна

Цистит: что это?

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, симптомами которого является учащенное мочеиспускание, ощущение жжения или болезненности во время мочеиспускания. Хотя иногда цистит не сопровождается никакими симптомами и обнаруживается при анализе мочи, назначенном по каким-либо другим причинам. При появлении данных симптомов не стоит заниматься самолечением, т.к. это может привести к хронической инфекции. Необходимо обратиться на консультацию к урологу для назначения адекватной терапии.

Анастасия, Россия, г.Москва, 16 лет

Риск резус-конфликта

В Вашей ситуации (мама - резус-отрицательная, папа – резуc-положительный), риск резус-конфликта действительно присутствует. В такой ситуации во время беременности необходимо контролировать уровень антирезус-антител раз в 4 недели до 28 недель беременности. В 28-30 недель беременности проводится профилактика развития резус-конфликта путем введения 1 дозы антирезусного иммуноглобулина при отрицательных антирезус-антителах. Повторно антирезусный иммуноглобулин вводится в первые сутки после родов.

Татьяна, Дзержинск, Россия, 25 лет

Контроль УЗИ на раннем сроке

В такой ситуации желательно проконтролировать УЗИ через 7-10 дней от предыдущего. И обязательно контролировать прирост уровня ХГЧ в динамике каждые 2-3 дня.

Наталья, Санкт-Петербург, 23 года

УЗИ не показало недельную беременность

Точно на этот вопрос можно будет ответить по результатам анализа крови на ХГЧ. Если он положительный - обязательно контроль уровня ХГЧ через 2-3 дня и повторное УЗИ. На малом сроке беременности (при ХГЧ менее 500) на УЗИ плодное яйцо еще не визуализируется.

Алина, Санкт-Петербург, 31 год

Антбактериальная терапия и контрацепция

При одновременном приеме Ампициллина (действующее вещество Ампиокса) и Новинета эффективность последнего снижается. Желательно использовать дополнительный барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней после отмены Ампиокса.

Александра, Тихвин, Россия, 20 лет

Определение овариального резерва

Действительно, повышенный уровень ФСГ может говорить об истощении овариального резерва. Если перевести этот термин на более понятный язык – это фолликулярный запас яичников («золотой запас»). Запас, который обеспечивает наступление беременности. Низкий овариальный резерв (малое количество фолликулов в яичниках, а значит и яйцеклеток) снижает вероятность наступления беременности. Наиболее точным функциональным тестом оценки овариального резерва является AFC - определение количества антральных фолликулов в яичниках с помощью УЗИ. Антральные фолликулы – это фолликулы от 2 до 8 мм в диаметре, которые можно увидеть и посчитать при ультразвуковом исследовании. Их количество напрямую связано с количеством их предшественников – примордиалных фолликулов, видимых только под микроскопом. Таким образом, подсчет антральных фолликулов заменяет микроскопическое исследование яичников. Это одна из современных неинвазивных методик оценки репродуктивного потенциала женщины. Также оно не только позволяет дополнительно узнать женщине о своем «золотом запасе», но и о фактическом репродуктивном возрасте. Более полную информацию Вы можете получить на сайте Центра иммунологии и репродукции http://www.cironline.ru/, а так же прочитав статью главного врача Центра иммунологии и репродукции к.м.н. Гузова И.И. - http://www.cironline.ru/guzov/afc.html.

Валерия, Москва, 37 лет

Повторная менструация - что делать?

Повторная "менструация", пришедшая через неделю после нормальной регулярной менструации, да к тому же и более обильная - это НЕ норма. Ваша ситуация требует очной консультации гинеколога и УЗИ органов малого таза в максимально короткие сроки.

Таня, Днепропетровск, Украина, 15 лет

Базальная температура: что, как, зачем и почему?

Базальная температура — это температура, измеряемая в прямой кишке в состоянии полного покоя и после не менее 6 часов сна. По изменению базальной температуры в течение менструального цикла можно определить когда происходит овуляция и, соответственно, подсчитать дни, когда возможно зачатие, а также выявить возможные причины отсутствия беременности. Есть определенные правила измерения базальной температуры (БТ): - измерение БТ должно быть примерно в одно и то же время, с утра, сразу после пробуждения, не вставая с постели; - измерение БТ проводится в течение 3-5 минут; - обязательно запишите полученные данные, а лучше отметьте на графике ;) На чем основан этот метод? Менструальный цикл делится на первую и вторую фазы, разделяющим их событием является овуляция (наиболее благоприятное время для зачатия). Чаще всего овуляция происходит в середине цикла (примерно, на 12-16 дни при 28-дневном цикле), хотя бывают и исключения (ранняя либо поздняя овуляция). Сразу после овуляции происходит повышение уровня гормона прогестерон. Он способствует подъему БТ, что и происходит в течение двух-трех дней после овуляции. В первую фазу, до овуляции, БТ обычно ниже, чем во вторую фазу, и разница между ними должна быть не менее 0,4-0,5 градуса. Перед началом менструации температура обычно снова понижается на 0,3 градуса.

Наталья, Челябинск, Россия, 23 года

Необходима ли коррекция терапии?

Я не вижу особых причин для изменения схемы лечения. Все-таки, Ваш лечащий доктор, назначая Вам терапию, учитывал Ваш анамнез, данные обследования, возможно, проведенную ранее терапию. Правильнее будет обратиться к нему для уточнения.

Анна, Москва, 24 года

Показатели УЗИ на раннем сроке беременности

Вы не указали длительность менструального цикла и судить о соответствии срока беременности по менструации сроку беременности по УЗИ невозможно. При сроке беременности 4 недели по УЗИ ни эмбрион, ни желточный мешок чаще всего не визуализируются. Рекомендую Вам сделать повторное УЗИ и контролировать уровень ХГЧ.

Маша, С-пб, 27 лет

Наступила ли беременность?

Анализ крови, сданный в динамике, поможет определиться есть беременность или нет. После чего обязательно на очный прием к гинекологу.

Елена, Балаково, 29 лет

Боли внизу живота при беременности

Боли в нижних отделах живота во время беременности расцениваются как угроза прерывания беременности. Сделайте УЗИ и, обязательно, на прием к гинекологу.

Виктория, Киев, Украина, 25 лет

Беременность или нарушение менструального цикла?

Если беременность возможна и желанна, то первое, что Вы должны сделать - это сдать анализ крови на ХГЧ (гормон беременности). И второе - подойти с результатами на консультацию к гинекологу, который и назначит Вам необходимую терапию и дополнительное обследование.

Татьяна, Москва, 28 лет

Как антибиотики повлияют на плод?

Применение антибактериальных препаратов никак не влияет на появление второй полоски на тесте. Однако, для полной уверенности, необходимо сдать анализ крови на ХГЧ (гормон беременности). По поводу возможных нарушений у плода на данный момент сложно сказать. Да, применение антибактериальных препаратов в начале беременности нежелательно, но возможно. Для уточнения необходимы дополнительные анализы: контроль ХГЧ, УЗИ, и т.д., что будет назначено Вашим лечащим врачом на приеме.

Елена, Россия, 23 года

УЗИ на раннем сроке беременности

Действительно, на таком сроке чаще всего по УЗИ плодное яйцо еще не видно. Пока что Вам следует сдать анализ на ХГЧ и наблюдать за ростом ХГЧ в динамике (каждые 2-3 дня). При нормальном самочувствии повторное УЗИ советую сделать дней через 7-10 от предыдущего. И обязательно сходить на прием к гинекологу.

Катерина, Москва, 25 лет

Выделения вязкого вещества прозрачного цвета

Это может быть как вариант нормы, так и признаки какой либо инфекции. Желательно сдать ПЦР и гинекологический мазок и с результатами подойти на прием к гинекологу. На консультации Вам будет назначено возможное дообследование и лечение.

Маша, Москва, 25 лет

Выделения в начале беременности

Такую ситуацию стоит расценивать, как минимум, как угрозу прерывания беременности. Так же нельзя исключать риск внематочной беременности. Необходимо сделать УЗИ органов малого таза в ближайшие дни и обратиться к специалисту.

Галина, Москва, 27 лет

Из-за чего у меня задержка менструации?

Задержка менструации может быть вызвана различными причинами, в т.ч. и стрессовыми ситуациями, и физическими нагрузками, и наступившей беременностью. Для исключения либо подтверждения последней необходимо сдать анализ крови на ХГЧ ("гормон беременности"), сделать УЗИ органов малого таза. С результатами - на прием к гинекологу. Если беременности нет, то Вам будет назначено обследование для выявления других возможных причин нарушения менструального цикла.

Екатерина, Москва, Россия, 18 лет

Прием препаратов в первые недели беременности

Конечно, прием сильнодействующих противовоспалительных препаратов противопоказан во время беременности. Однако, стоит помнить, что первые дни беременности (примерно до 14 дней от зачатия) плодное яйцо практически не связано с организмом матери и действие повреждающего фактора на эмбрион в эти дни все-таки меньше. Советую Вам сдать анализ крови на ХГЧ (наблюдать динамику роста), сделать УЗИ.

Елена, Рязань, Россия, 31 год

УЗИ во время беременности

Нет повода для волнения. Современные аппараты УЗИ позволяют проводить исследование настолько часто, насколько необходимо. Хочу напомнить, что на Вашем сроке (11-12 недель беременности) необходимо пройти скрининг первого триместра (УЗИ и показатели крови).

Dilrabo+, Таджикистан, 24 года

Мажущие выделения после приема Новинет

В первые циклы приема гормональных контрацептивов возможны межменструальные кровянистые выделения из половых путей, так что, если препарат Новинет Вам изначально назначен Вашим лечащим врачом, то возможно продолжить его прием. При подборе же другого контрацептивного препарата необходимо пройти дополнительное обследование.

Наталья, Красноярск, 25 лет

Поддержка прогестероном при беременности

Необходимости в поддержке прогестероном к Вашему сроку беременности уже нет, кроме того, матка перестает быть чувствительной к любому экзогенно вводимому виду прогестерона с 16-17 недель.

Ольга, Москва, 28 лет

Беременность при нерегулярном менструальном цикле

Похоже, у Вас было нарушение менструального цикла в результате сбоя в работе яичников. Вы вполне могли забеременеть 2 - 2,5 недели назад при поздней овуляции и наличии незащищенного полового контакта. Но не исключено, что зачатие произошло раньше, и срок Вашей беременности больше, а при УЗИ на очень ранних сроках плодное яйцо было еще не видно в полости матки. Рекомендовала бы Вам сдать кровь на уровень ХГЧ-общего, по его количеству можно сориентироваться о сроке беременности.

Мария, Россия, 28 лет

Сделала прививку на раннем сроке беременности

Рентгеновская нагрузка при очень ранних сроках беременности действительно расценивается, как очень неблагоприятный фактор воздействия. Прививка от клещевого энцефалита тоже может вызывать нарушения правильного формирования органов и систем плода. Вам рекомендована срочная консультация генетика для решения о прогнозе потомства, УЗИ экспертного уровня, чтобы увидеть, нет ли пороков развития у ребенка, и обязательное выполнение скрининга на риски хромосомной патологии плода в сроке 16-18 недель. Если отклонения будут найдены, сначала Вам предложат методы инвазивной диагностики плода: биопсию хориона или забор пуповинной крови - не в Ваших интересах от него отказываться. Прерывание осуществляется, только если будет достоверно доказано, что есть какие-либо серьезные пороки или нарушения развития.

Анна, Екатеринбург, 31 год

Вероятность беременности, если задержка два дня

Да, полностью исключить беременность в данном случае нельзя, даже если мочевой тест однократно отрицательный. Конечно, больше это похоже на дисфункцию яичников, на фоне регулярного приема Дюфастона менструация может прийти с небольшой задержкой. Советую выполнить еще 1 тест через 2-3 дня, или сдать кровь на уровень определения ХГЧ количественно, если менструация в эти сроки не наступит.

Юлия, Москва, 22 года

Становление менструального цикла

Менархе в 11 лет - это нормально, и цикл какое-то время будет устанавливаться, в это время менструации могут быть как более редкими, так и более частыми, чем классический цикл через 28 дней. Однако, если у ребенка обильные кровотечения, длятся более 5-6 дней, это повод обратиться к детскому гинекологу, ей помогут отрегулировать цикл, иначе могут развиться признаки анемии.

Елена Химено, Новосибирск, 51 год

Анэмбриония на раннем сроке беременности

Да, на сроке 6-8 недель по менструации можно установить диагноз анэмбрионии при помощи УЗИ. Подтверждением в анализах являются низкие уровни ХГЧ и прогестерона в крови, плохой прирост ХГЧ в динамике. К сожалению, профилактировать такую патологию витаминами и антиоксидантами, можно только на этапе планирования беременности, и то далеко не на все 100%. Нужно уточнять ситуацию и надеяться, что диагноз не подтвердится в Вашем случае.

Нина, Железногорск, 32 года

Признаки хронического цистита

Менструальный цикл может быть нерегулярным до начала половой жизни, лечить это нет необходимости. А вот по поводу болей в животе и дискомфорта при мочеиспускании стоит обратиться к урологу, они могут быть признаками хронического цистита - воспаления мочевого пузыря,- его обязательно нужно лечить.

Анна, Москва, Россия, 17 лет

Проблемная кожа - признак гормональных нарушений

Если Вас беспокоит акне - угревая сыпь на лице, поверхности спины, на груди и избыточный рост волос - это действительно, возможные признаки гормональных изменений. Мужские половые гормоны, в норме вырабатывающиеся и у женщин в небольшом количестве, при избыточной секреции могут вызывать подобные изменения Для того, чтобы выяснить, в этом ли причина Вашей проблемы, нужно посетить гинеколога-эндокринолога и сдать анализ крови на мужские половые гормоны: тестостерон, 17 - ОН прогестерон, ДГЭА - сульфат, андростендиол-глюкуронид. Если выявится их повышенный уровень, то препарат Диане-35 сможет помочь Вам избавиться от Ваших проблем, так как содержит компонент (ципротерона ацетат), снижающий уровень мужских половых гормонов. Также есть другие препараты подобного действия. Советую Вам обратиться к врачу, чтобы он помог Вам разобраться и, самое главное, подобрать подходящее именно Вам лечение.

Лейля, Казань, Россия, 19 лет

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – наиболее частая причина сбоев в работе яичников. У разных женщин или у одной женщины в разные периоды жизни СПКЯ может проявлять себя по-разному. СПКЯ не является абсолютным препятствием к наступлению и нормальному течению беременности, хотя в целом у женщин с СПКЯ вероятность возникновения тех или иных проблем при наступлении и вынашивании беременности несколько выше, чем у женщин без такой предрасположенности к дисфункции яичников. Опыт работы нашего Центра показывает, что при наличии СПКЯ заблаговременная подготовка к беременности позволяет свести вероятность появления репродуктивных проблем к минимуму. Начать подготовку к беременности желательно за 3-4 месяца до планируемой отмены контрацепции. Первый шаг на пути планирования беременности – это визит к гинекологу. После подробного расспроса и осмотра, которые позволят выяснить индивидуальные особенности случая, врач наметит план необходимого обследования перед беременностью. Своевременная подготовка к беременности и коррекция возможных отклонений позволяют благополучно выносить беременность и родить здорового ребенка без назначения серьезных гормональных препаратов, потенциально небезразличных для плода, во время самой беременности. Для более детальной консультации Вы можете записаться ко мне на прием в «Центр иммунологии и репродукции».

Мирка, Москва, 24 года

Задержка месячных

Вам желательно подойти на прием к акушеру-гинекологу для того, чтобы можно было разобраться, чем вызвана задержка менструации. Вполне вероятно, что это временные сбои в работе яичников. В ходе консультации и осмотра врач наметит, какие анализы нужно будет проверить, чтобы исключить более серьезные проблемы со здоровьем, проведет УЗИ органов малого таза (матки, яичников). Перед приемом желательно сдать кровь на ХГЧ (гормон беременности). После начала половой жизни молодой женщине желательно взять за правило регулярные (примерно раз в год) посещения врача-гинеколога. Это позволяет женщине проверять и сохранять свое здоровье тем, чтобы через какое-то время благополучно забеременеть и родить здоровых детишек. И ничего страшного в консультациях гинеколога нет. Современные клиники работают только с одноразовыми медицинскими инструментами, а гинекологические зеркала для осмотра выпускаются разных размеров, в том числе совеем небольших для осмотра женщин, недавно начавших половую жизнь и еще нерожавших.

Анастасия, Масква, россия, 19 лет

Медикаментозный аборт

При медикаментозном прерывании беременности по сравнению с выскабливанием полости матки несколько снижается вероятность развития воспалительных процессов в слизистой матки, яичниках, маточных трубах непосредственно после проведения процедуры прерывания беременности. В некоторых случаях женщины направляются на процедуру медикаментозного прерывания беременности, когда у них случается остановка в развитии беременности в ранние сроки. В такой ситуации врачи говорят о более бережном отношении к эндометрию (слизистой оболочке матки) в плане перспектив на следующую беременность, чем инструментальное выскабливание. Но никто не ответит на вопрос о риски развития отдаленных последствий в виде дисфункции яичников, бесплодия и невынашивания беременности. Принять таблетку и избавиться от казалось бы «ненужной» беременности – это минутное дело, но обратного пути уже не будет, эту беременность уже не вернуть никогда. А как сложится Ваша дальнейшая судьба, Вам не скажет ни один врач. Работая в одном из ведущих центров Москвы по бесплодию и невынашивнию беременности, сталкиваясь с тяжелейшими случаями, когда супруги годами бьются над тем, чтобы забеременеть и родить ребенка (поверьте, никто из них не думал, что все будет так непросто), с каждым разом все больше и больше понимаешь, какой это дар – беременность и ребенок. Конечно, жизненные ситуации бывают очень разные. И не всегда беременность ожидаема именно в тот момент, когда она наступает. Бывает совсем тяжело, но выход из ситуации, когда можно выносить и родить этого ребенка найдется всегда. Мне бы не хотелось, чтобы мой ответ Вы не восприняли как «чтение морали». Вы уже вполне взрослый человек, зрелая женщина. Приведу просто несколько случаев из жизни, чтобы Вы задумались над тем, какой шаг сделать. Не буду вдаваться в подробности. И примеры эти больше не о том, каковы осложнения аборта, а о том, как бесценна каждая беременность и зародившаяся маленькая жизнь. 1 пример: молодая женщин делает аборт, т.к. беременность не совсем желанна на тот момент. Через какое-то время у нее развивается рак шейки матки (это не последствие аборта, это судьба так сложилась), это заболевания диагностируют на самой ранней стадии, делают щадящую операцию (удаляют только часть шейки). Но когда через 2-3 года женщина беременеет, у нее случается выкидыш на 6 месяце, потому что шейка матки начинает преждевременно раскрываться. И так происходит несколько раз. С большим трудом через несколько лет ей удается родить ребенка. 2 пример: молодые люди, когда наступает незапланированная беременность, решают ее прервать. У них хорошие отношения, они женятся. Но через какое-то время тяжело заболевает молодой человек, ему проводят несколько курсов химиотерапии, в результате чего у него резко ухудшается качество спермы и все дальнейшие попытки восстановления фертильности у мужа не дают результата. Перспектива - только ЭКО с донорской спермой. Принятие такого решения для супругов – очень непростая моральная задача. 3 пример: молодая женщина делает 2 аборта, была не замужем. Через 2-3 года у нее случается тяжелое воспаление матки и придатков и ей делают полостную операцию и удаляют и матку, и яичники. Комментарии излишни. 4 пример: у супружеской пары рождается ребенок. Все идет хорошо. Следующие 2 беременности они не оставляют. А потом ребенок умирает от ракового заболевания. Для того чтобы прийти в себя супругам понадобилось несколько лет. Но после того как они решаются родить еще одного ребенка, беременность не наступает. Оканчиваются неудачей несколько попыток ЭКО. Можно было бы приводить примеры еще и еще. Рамки форума не позволяют. Просто подумайте, прежде чем сделать то, что потом не исправить и не вернуть. Я буду рада видеть Вас на приеме и ответить на Ваши вопросу по течению беременности.

Елена, Москва, 21 год

Простуда в ранние сроки беременности

В большинстве случаев подобные ситуации никак отрицательно не сказываются на развитии плода. Желательно наблюдать беременность у акушера-гинеколога с ранних сроков, наметить план проведения скрининговых тестов (двойной тест, четверной тест) и УЗИ, которые помогают оценить вероятность наличия хромосомной патологии и пороков развитии у плода. Подробнее о скринговых исследованиях во время беременности Вы можете узнать на сайте нашего Центра.

Татьяна, Московская обл., 23 года

Кровянистые выделения после коитуса

Коричневый цвет выделений, скорее всего, говорит о том, что в них есть примесь крови. Появление окрашенных выделений после полового акта (коитуса) может говорить о заболеваниях шейки матки (эрозия, воспаление, дисплазия). В такой ситуации важно пройти осмотр гинеколога, кольпоскопию, сделать Пап-мазок («золотой» международный стандарт цитологического мазка с шейки матки), сделать УЗИ органов малого таза. Иногда окрашенные выделения бывают у женщин в середине цикла, ближе к овуляции, и связаны они с колебанием уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Рекомендованное обследование Вы можете пройти в нашем Центре (Центре иммунологии и репродукции), предварительно записавшись ко мне на прием по телефону, или через Интернет с нашего сайта. Если обследование не покажет никаких серьезных проблем (а так чаще всего и бывает), то данные выделения можно будет рассматривать как Вашу особенность.

Татьяна, Москва, 20 лет

Солярий в ранние сроки беременности

Посещение солярия во время беременности нежелательно. Само по себе это не спровоцирует возникновения пороков развития у плода, но может привести к повышению активности аутоиммунных процессов, в частности в щитовидной железе, повышение уровня аутоантител (АТ) к сосудистой стенке (к так называемым фосфолипидам). Это может привести нарушению кровотока в месте имплантации («закрепления» плодной яйца), тем самым создав угрозу выкидыша или нарушения работы плаценты в более позднее сроки беременности. Аутоиммунные процессы – это состояния, при которых наша иммунная система начинает вырабатывать антитела к собственным клеточкам и тканям. Долгое время аутоиммунные процессы могут существовать без кого-либо нарушения самочувствия у молодой женщины и впервые могут дать о себе знать отклонениями в течении беременности. Поэтому прежде чем самостоятельно принимать решение о посещении солярия во время беременности, нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу и пройти хотя бы минимальное обследование, которое поможет определиться с рисками отклонений в течении ранних сроков беременности. У себя в «Центре иммунологи и репродукции» в такой ситуации мы бы рекомендовали проверить следующее: • Блок аутоантител (АТ к кардиолипину, нативной и денатурированнй ДНК, β2 гликопротеиду1, аннексину V, тиреоглобулину и тиреоидной пероскидазе) • Уровень гормонов ТТГ, Т4 св., Т3 св. (функция щитовидной железы) • Свертывание крови (гемостазиограмма, Д-димер) • Определить сроки проведения 1го УЗИ при беременности Спектр анализов может быть расширен, исходя из данных акушерско-гинекологического анамнеза, перенесенных заболеваний и наследственности. Если никаких особых проблем обнаружено не будет, то несколько сеансов солярия не должны принести никакого вреда. Не надо только загорать до шоколадного оттенка.

Гузель, Россия, 28 лет

Беременность после выкидыша

Во многих случаях выкидыш в первые недели беременности – это случайность. Это может звучать несколько жестко, но такая ситуация – это часть естественного отбора у человека как вида. Биологическая цена беременности у человека очень высокая, и поэтому женский организм в первые недели после зачатия проводит как бы «тестирование» на то, сохранять или не сохранять данную беременность. И если со стороны плодного яйца есть какие-то отклонения (чаще всего речь идет о хромосомных аномалиях), то такая беременность заканчивается остановкой в развитии и выкидышем. И это никак не связано с желанием женщины иметь ребенка, с тем, что она рада или не рада этой конкретной беременности. С другой стороны бывают ситуации, когда закончившаяся выкидышем первая беременность – это сигнал о неком неблагополучии со стороны женского организма, повышающем вероятность невынашивания или осложненного течения последующих беременностей. Есть еще одна особенность, что такая предрасположенность к невынашиванию беременности никак может себя не проявлять нарушениями самочувствия вне беременности, да и во время самой беременности тоже. И общие анализы тоже могут показывать, что все в порядке. Для того, чтобы определить вероятность повторения ситуации, желательно пройти специальное обследование на так называемые факторы риска невынашивания или осложненного течения беременности. Я бы рекомендовала Вам прийти на прием к нам в клинику.

Наташа, Москва, 25 лет

Нарушения цикла

Нерегулярный менструальный цикл – это показатель неблагополучия со стороны женского здоровья. Такая ситуация требует повышенного внимания, проведения специального обследования (гормонального, генетического, УЗИ, биохимического анализа крови). Конкретный план обследования составляет врач гинеколог-эндокринолог после подробной беседы и осмотра пациентки. Сами по себе нарушения менструального цикла еще не говорят о бесплодии, хотя у женщин с нерегулярным менструальным циклом повышается вероятность возникновения проблем с зачатием и вынашиванием беременности в будущем. Нарушения менструального цикла, если на них не обращать внимания и не корректировать, могут стать причиной кровотечений, повышают риски развития опухолей матки, молочных желез, яичников, нарушений обмена веществ. Так что при нарушениях менструального цикла правильнее всего было бы прийти на прием к гинекологу-эндокринологу.

Алиса, Москва, 17 лет

Беременность малого срока

Прием перечисленных Вами препаратов до зачатия или в первые дни после зачатия не повышает рисков возникновения патологии у плода. Учитывая то, что в прошлом была внематочная беременность, Вам нужно прийти на прием к акушеру-гинекологу в ближайшее время и наметить сроки проведения первого УЗИ (обычно 5-6 недель по первому дню последней менструации для женщин с регулярным менструальным циклом). Желательно также последить за ростом ХГЧ в крови. Рекомендуется сдать кровь на ХГЧ с интервалом в 3-4 дня 2-3 раза.

Елена, Петропавловск-камчатский, россия, 27 лет

Беременность или гормональный сбой?

При так называемой «поздней овуляции» это может быть беременность малого срока, но уровень ХГЧ такой, что пока обычные домашние тесты его не улавливают. Я бы рекомендовала сдать кровь на ХГЧ (более точный анализ). Если результат окажется положительным прийти на прием к врачу. Если результат будет отрицательным, а месячные в течении недели так и не придут или пройдут скудные кровянистые выделения, я бы рекомендовала повторить анализ крови на ХГЧ и прийти на прием к врачу как в случае положительных, так и в случаи отрицательных результатов. Для уточнения ситуации необходимо будет провести УЗИ органов малого таза. Иногда подобные изменения в самочувствии и задержки месячных бывают на фоне гормональных сбоев. В таком случае необходимо будет пройти специальное гормональное обследование. В «Центре иммунологии и репродукции» мы проводим обследование молодых женщин с подобными проблемами, а также ведем наблюдение за течением беременности.

Александра, Москва, 19 лет

Желательна дополнительая консультация

Заочно ответить на Ваш вопрос нельзя. Это может быть и случайным происшествием, а может указывать на проблемы со стороны шейки матки или полости матки. Я бы рекомендовала повторный осмотр гинеколога, кольпоскопию, УЗИ органов малого таза.

Мария, Г. новокузнецк, россия, 25 лет

Кровянистые выделения в постменопаузе

Заочно ответить на Ваш вопрос нельзя. Ситуация с кровянистыми выделениями в постменопаузе (у женщин старшего возраста в период после выключения менструальной функции) требует к себе повышенного внимания. В первую очередь из-за вероятности того, что кровянистые выделения из влагалища могут быть симптомом ракового заболевания. Судя по спокойным данным гистероскопии и выскабливания сейчас в плане наличия опухоли можно не волноваться. Вряд ли выделения связаны с предположительной миомой. Почему ее не увидели по УЗИ до выскабливания, сказать сложно. Это может быть обусловлено возможностями самого аппарата УЗИ и квалификацией врача. Учитывая появление жалоб на раздражение, зуд незадолго до кровянистых выделений, больше похоже, что это какие-то проблемы со слизистой влагалища (достаточно частое явление у женщин в менопаузе), например, на фоне «молочницы». Я бы рекомендовала показаться врачу и сделать обычный гинекологический мазок. Хотелось бы обратить Ваше внимание на то, что врач назначил Вам прием гормонального препарат «Анжелик». Во многих случаях, если женщина страдает от симптомов климакса или у нее повышен риск развития таких осложнений постменопаузы, как остепороз (снижение плотности костной ткани, чреватое переломами шейки бедра, позвоночника) прием этого и аналогичного ему препаратов может помочь избежать серьезных проблем со здоровьем. Однако перед началом Анжелика женщина должна пройти тщательно обследование на предмет скрытых опухолевых заболеваний. Помимо стандартных общих анализов крови, мочи, биохимии необходимо по максимуму проверить УЗИ (щитовидная железа, органы брюшной полости и почек), сделать маммографию, в идеале – денситометрию (измерение плотности костной ткани), рентгенологическое исследование органов грудной клетки, проверить свертывание крови, анализ крови на онкомаркеры (специальные показатели крови, отражающие возможные риски наличия опухолевых заболеваний).

Татьяна, Хабаровск, 56 лет

Гирсутизм (избыточный рост волос на теле)

Ваша проблема называется гирсутизм – избыточный рост стержневых волос на теле. Обычно это область подбородка, «усики», кожа вокруг соска, по линии живота между пупком и лобком, внутренняя поверхность бедер. Усиление роста волос может быть обусловлено несколькими факторами: повышенный синтез мужских половых гормонов (андрогенов) и их предшественников в яичниках или надпочечниках, повышенная чувствительность волосяных фолликулов в коже к андрогенам, этнические особенности. Иногда проблема гирсутизма на первый взгляд кажется чисто косметической. И решается она с помощью косметических процедур – тех или иных видов эпиляции. Однако у многих женщин эпиляция дает кратковременный эффект. В таких случаях на помощь может прийти коррекция, назначенная гинекологом-эндокринологом по результатам гормонального обследования. Это может быть и прием гормональных контрацептивов с антиандрогенным действием. Если у женщины нет склонности к лишнему весу, то, как правило, и при приеме гормональных контрацептивов никаких серьезных проблем с весом не возникает. Следует также иметь в виду, что у женщин с гирсутизмом есть склонность к сбоям в работе яичников. И если нарушений цикла нет сейчас, то они могут появиться со временем, поэтому важно регулярно посещать гинеколога, чтобы во время увидеть проблемы со стороны своего женского здоровья.

Екатерина, Белоруссия, 18 лет

Поликистозные яичники

Приведенных Вами данных УЗИ недостаточно для того, чтобы делать какие-то конкретные выводы о проблеме, с которой столкнулась Ваша дочка. Для того чтобы можно было разобраться в проблеме, помимо данных УЗИ (более полных) необходимо также собрать информацию о становлении и характере менструального цикла, времени появления и продолжительности жалоб, состоянии общего здоровья молодой женщины и близких родственников. Сам по себе диагноз «поликистозные яичники» не приговор. Если у молодой женщины есть предрасположенность к нарушению работы яичников по типу синдрома поликистозных яичников, то в большинстве случаев после полноценного обследования можно подобрать адекватную коррекцию и проблем с деторождением в будущем быть не должно. Это только общие рекомендации, которые не могут заменить собой очную консультацию врача. Более правильным было бы обратиться к тому специалисту, который поможет Вам разобраться в проблеме, постарается объяснить суть происходящих в организме дочки изменений, назначит полноценное обследование.

Ирина, Россия, 42 года

Беременность раннего срока, ОРВИ

Не волнуйтесь, в большинстве случаев перенесенные простуды в ранние сроки беременности отрицательно не сказываются на развитии ребенка. Те препараты, которые Вы принимали, также не должны были серьезно повредить развитию плода (на этих сроках мы еще называем малыша эмбрионом) в первые недели беременности. Однако Вы правильно думаете, что беременность у женщин более старшего репродуктивного возраста имеет свои особенности течения и требует дополнительно внимания со стороны самой женщины и врача акушера-гинеколога с ранних сроков. Я бы рекомендовала в ближайшее время прийти на прием к врачу, чтобы наметить сроки проведения первого УЗИ, перечень анализов, которые желательно проверить сейчас и несколько позднее (скрининговые УЗИ, двойной, четверной тесты, анализы на риски невынашивания беременности и нарушения работы плаценты), чтобы убедиться, что беременность развивается нормально. Сейчас я бы посоветовала Вам принимать фолиевую кислоту по 1 т. (1 мг) утром и вечером, сдать общий анализ мочи (чтобы исключить мочевую инфекцию после перенесенного ОРВИ) и прийти на прием. Удачи!

Светлан, Москва, 39 лет

Срочно на прием к врачу

Вам нужно в ближайшие дни прийти на прием к гинекологу, сделать УЗИ органов малого таза. Перед приемом врача сделать тест на беременность, а еще лучше сдать кровь из вены на ХГЧ (более надежный анализ). Этот анализ во многих лабораториях делается в течении нескольких часов, и если Вы сдадите кровь с утра, то во второй половине дня уже будете иметь результат и с ним можете идти к врачу. Кровотечение, боли после задержки месячных могут быть при самых разных состояниях: внематочная беременность, выкидыш в ранние сроки, воспаление придатков матки, эндометрит, дисфункциональное маточное кровотечение. Какие-то из этих проблем лечатся амбулаторно и что называете консервативно, но внематочная беременность требует госпитализации и проведения лапароскопической операции.

Татьяна, Москва, 19 лет

Беременность раннего срока

Особенности течения ранних сроков беременности таковы, что нет ни одного критерия ни по УЗИ, ни по анализам, который мог бы дать однозначные прогнозы на дальнейшее развитие беременности. Размеры желточного мешка также в этом плане не показательны. Главное что он есть. УЗИ также может быть субъективно, многое зависит от квалификации специалиста, его клинического опыта, технических характеристик аппарата. Я бы рекомендовала повторить УЗИ через 2 недели (25-30 апреля). Вопрос о необходимости проведения какого-то дополнительно обследования на факторы риска невынашивания беременности решается индивидуально и зависит от многих факторов (течение и исход предыдущих беременностей, особенности общего здоровья, возможная наследственная предрасположенность к невынашиванию беременности). В нашем Центре мы рекомендуем всем беременным женщинам в ранние сроки в качестве скрининга на факторы риска невынашивания беременности и нарушения кровотока в плаценте проверить свертывание крови (гемостазиограмму, Д-димер), гомоцистеин, блок аутоантител, гормоны, отражающие работу щитовидной железы (ТТГ, Т4 своб., Т3 своб.).

Ксения, Россия, 25 лет