Лента новостей

Воскресенье 24 ноября

00:00Су-джок: эффективная восточная методика или очередной миф? 20:008 самых завидных холостяков российского шоу-бизнеса 16:00Новый год без лишних килограммов: диетическое меню для праздничного стола 12:00Какие женщины и почему решаются на стерилизацию 08:00Страх перед стоматологом: почему он возникает и как его преодолеть? 04:00Как секс влияет на здоровье кожи и других органов 00:00Бюджетный шик: создаем образы героинь "Дьявол носит Prada" 20:30Бьюти-новости ноября: ТОП-5 интересных новинок 18:46История бренда Versace: от создания до наших дней 18:32"4380 суток вместе": Утяшева трогательно поздравила Волю с никелевой свадьбой 18:27Древние техники для продления полового акта и достижения яркого оргазма 17:2410 шагов к идеальному свиданию дома: советы для мужчин, предвкушающих близость 14:25Можно даже детям: рецепт безалкогольного глинтвейна, который не отличить от оригинала 11:45"Он ждал меня... и я вернулась": Вера Брежнева намекнула на роман со старым знакомым 11:10Ради любви готовы на спорт 10:40Комфорт и стиль: 10 бюджетных идей, которые добавят уюта в ванную комнату без ремонта 10:00Елена Йованович: "Когда силы на исходе, самое время помечтать" 09:22Чек-лист для здорового сна: как создать идеальные условия для ночного отдыха 04:00Все что ты хотела знать о мужском оргазме: 9 интересных и странных фактов о том самом 00:15"Просто богиня": Анастасия Волочкова предстала на музыкальной премии в необычном образе 20:12Как распознать женскую ложь: руководство для мужчин 19:22Жизнь после геля: как быстро привести ногти в порядок после долговременного покрытия 18:30Тренды в дизайне интерьера 2025: что повесить над кроватью? 18:19Графический дизайнер как востребованный специалист: что он делает и где работает 17:18"Просто прикололись": Катя Гордон рассказала, сколько заработала на дуэте с Лерой Кудрявцевой 14:45Зимний детокс: овощные смузи и супы для восстановления организма 12:03Лунный календарь рыболова на январь 2025 10:52Поберегите свои глазки: 4 проверенных способа сохранить здоровье глаз в эпоху экранов 10:25Впервые стала мамой: 53-летняя Федункив тайно родила от молодого мужа-итальянца 09:48Тепло и стильно: 5 трендовых пар обуви, которые стоит купить этой зимой 01:52Астрологический прогноз от Анжелы Перл на январь 2025 01:00Пробуждаем чувственность: 5 способов для усиления клиторальных ощущений 00:57Какую обувь носить с пальто в 2025 году: идеальное сочетание 22:27"Я целый": Родион Газманов о личной жизни и качествах идеальной женщины 21:24"Новый житель теперь у меня": Катя Лель получила в подарок "космического мужчину" 18:22Вы в эфире: ТОП-5 концентрированных масел, решающих проблемы кожи 17:45Все, что вы хотели знать про подтяжки: советы по стилю и лучшие бренды 16:37Апсайклинг как способ придать старой вещи новую ценность 16:36"Мосфильм" завершит празднование 100-летнего юбилея масштабным новогодним представлением 16:18Как создать дизайн-проект самостоятельно: советы для тех, кто не знает, с чего начать 13:46Где покататься на лыжах и сноуборде кроме Сочи: лучшие трассы России для новичков и профи 13:00Погода в Сочи на январь 2025 года 10:06Волочкова рассказала, чем отличается от других артистов: "Мой хайп благородный" 09:07Головные боли и гормоны: как связаны мигрени и цикл, и что с этим делать 08:33Знакомство с пет-натом: что это за вино и как правильно пить новый тренд 01:11Погода на январь 2025 в Санкт-Петербурге 01:00Мифы о сексе из кино: чему нас учат фильмы и почему это не работает в жизни 22:03"Нет второй такой, как вы": Ольга Орлова дала практический совет женщинам о самопринятии 21:17"Дураков очень много": Шаляпин призвал к разумному подходу к моде и возвращению к классике 20:39Арт-терапия как способ борьбы с осенней хандрой: практические советы
  1. Консультации
  2. посттромботическая болезнь
  3. Рубрикатор

Вопросы по тромбозу глубоких вен

Доброго времени суток. 03.12.12 был закрытый трехлодыжечный перелом левой ноги, 26.12.12 попала в больницу. Диагноз: илиофеморальный флеботромбоз слева. Кололи гепарин, пила фарфарин 2 таблетки и детралекс. При выписки из больницы 11.01.13 следующие показатели: УЗАС вен нижних конечностей в динамике - признаки фрагментарной реканализации тромба слева. Активный пристеночный кровоток ПВ, ПБВ. Фрагменты тромба не флотируют. Участок вены - НПВ тромбирован окклюзионно. Признаков флотации на участке нет. МНО - 1.64 на 2-х табл. варфарина. Последующие два месяца МНО -2,5 на 2-х табл. варфарина. В начале марта хирург в поликлинике сказал прекращать прием варфарина, флеболог в частной клинике говорит снизить дозу до 1-таблетки и принимать до 6 месяцев. Послушалась флеболога и с 08.03.13 принимаю по 1-й таблетке. Показатели УЗАС от 15.03.13: справа описывать не буду, там вроде бы все в порядке, слева: в просвете наружной подвздошной вены, общей, дистального отдела поверхностной бедренной вены лоцируются изоэхогенные пристеночные массы, кровоток пристеночный, при компрессии датчиком просвет вены сжимается не полностью, стенки вен не утолщены, проксимальная и средняя треть поверхностной бедренной вены, глубокая бедренная вена,подколенная вена, заднебольшеберцовые вены, переднебольшеберцовые вены, малоберцовые вены, суральные выне проходимы, Кровоток определяется. Вены хорошо сжимаются датчиком. Стенки их не утолщены, дополнительных масс в просвете не выявлено. Заключение: Эхо-признаки тромбоза бедренно-подвздошного сегмента глубоких вен н/к слева с признаками реканализации. Сейчас ношу компрессионные чулки до паха 2 класс компрессии и пью варфарин по 1 таблетке. 3 месяца пропила детралекс. Ответьте, пожалуйста, на вопросы: 1. Достаточно ли этого лечения на этой стадии и надо ли мне проходить обследование на тромбофилии? 2. Как долго нужно носить компрессионный трикотаж? 3. Прав ли мой хирург, сказав, что можно уходить от варфарина вообще (не рано ли? ведь на тот момент я принимала его всего 2.5 месяца), или есть смысл принимать варфарин по 1 таблетке (МНО на одной таблетки 1,3) еще до полугода? 4. Можно ли говорить о какой-то динамике по последнему УЗАС или еще рано? 5. Каковы прогнозы в плане беременности и родов (можно ли вообще и когда лучше и безопасней)? безопасней)?

Людмиал, Россия, Москва, 35 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1. Необходимость обследования зависит от обстоятельств тромбоза, возраста и наличия или отсутствия тромботических событий в прошлом. По Вашей информации о целесообразности обследования судить невозможно. 2. По Российским рекомендациям - не менее 3 лет. 3. Обычно минимальный срок антикоагуляции (при отсутствии противопоказаний) - 3 мес. Если доступен адекватный контроль МНО и нет факторов повышенного риска кровотечений, то антикоагуляцию обычно целесообразно продлить. Оценить баланс польза/риск продления приема антикоагулянтов может только врач очно. Но если принято решение ее продлевать, то целевой уровень МНО - от 2 до 3. Прием фиксированной низкой дозы варфарина неэффективен в отношении защиты от рецидива венозных тромбозов. 4. Раньше чем через полгода оценивать динамику нет никакого смысла. 5. Есть высокий риск осложнений во время беременности. При планировании беременности должна обсуждаться тактика ее ведения, вплоть до приема антикоагулянтов (НМГ)в течение всей беременности и варфарина 6 недель после родов. Тактика будет зависеть от того, принимаете ли Вы варфарин на момент планирования беременности.

С уважением, Белянина Елена Олеговна