| Форум > Архив "Школа мам" > Июнь 2004 года > мамам мальчиков по просьбе Санты. |
мамам мальчиков по просьбе Санты.
Уход за крайней плотью
""Вопрос: Каким образом нужно ухаживать за крайней плотью и головкой пениса маленького мальчика (2 месяца). С какого возраста необходимо начинать процедуры по ухаживанию, необходима ли предварительная обработка - смазка, отпаривание - какие при этом используются препараты и медикаменты.
Ответ: Когда мне начинают задавать вопросы про мальчуковые писюны, ответ я, обычно, начинаю с известного анекдота. Напомню: Чукча читает газету и произносит: - Что-то меня беспокоит Гондурас. Жена комментирует: - Беспокоит, так не чухай его...
Короче говоря: относиться к пенису в целом и к крайней плоти в частности следует как к Гондурасу - не трогать и не чухать, пока это не беспокоит самого младенца.
Ничего специально делать не надо. Если ребенок регулярно купается, если он не перегревается (!) - никаких проблем, как правило, и не бывает. Никому не верьте, если будут говорить о том, что надо обязательно оттягивать (и обязательно должно оттягиваться) и что не должно быть больно и т.д. В 99,9% все острые и опасные писюнковые проблемы создают сами родители своими неумелыми и неумными манипуляциями, осуществляемыми по бестолковому науськиванию особограмотных а) родственников и б) крутых поликлинических хирургов.
Если нет проблем с мочеиспусканием, если орган ребенка не беспокоит - не трогать!
Если беспокоит - не оттягивать крайнюю плоть, а просто промыть - набрать в шприц 10 мл теплого раствора эктерицида или фурациллина, затем один родитель оттягивает кожицу (не головку обнажает, а натягивает вверх, а второй вставляет шприц (разумеется без иглы)) в образовавшуюся щель и под давлением выпускает жидкость, вымывая таким образом то, что накопилось между внутренней поверхностью кожицы крайней плоти и головкой. При необходимости повторить 2-3 раза. Затем капнуть в щель 2-3 капли чистого масла (вазелинового, оливкового, масляные растворы витаминов Е и А и т.д.). ""
ЕОК, врач-педиатр
http://www.komarovskiy.vostok.net/content.html#48
Уход за крайней плотью. Физиологический фимоз.
""Вопрос: Прочитала в архиве об уходе за крайней плотью, но вопросы меня всё-таки одолевают :-) Я привыкла доверять медицине, а медицинские точки зрения подчас бывают самые противоположные. Ваша мне импонирует больше всех остальных: "не беспокоит - не трогать".
Вопросы:
- фимоз - это диагноз. Раз диагноз, значит болезнь. Её можно не лечить, само пройдёт?
- с какого момента можно говорить о фимозе?
- когда действительно необходимо хирургическое вмешательство?
- если крайняя плоть не оттягивается, может ли это продолжаться до взрослого возраста и отрицательно повлиять на половую жизнь? М
оему сыну 5 лет. Определили у него фимоз, предлагают операцию, я не решаюсь, потому что именно "не беспокоит" это сына. Значит - всё-таки "не трогать"?
Ответ: Что такое фимоз? Медики окончательно еще не договорились.
Примеры: Энциклопедический словарь медицинских терминов: "Фимоз - патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена". Справочник практического врача: "При фимозе узкую крайнюю плоть очень трудно завести за головку полового члена из-за воспаления...".
Для меня главный вывод из приведенных определений таков: с точки зрения терминологии - любое сужение отверстия крайней плоти - это фимоз. Но с практических позиций, т.е. для врача-практика (ну и для больного, разумеется), - для диагноза "фимоз" одного сужения мало - надо, чтоб еще и воспаление было! А что это за воспаление, что это за болезнь, когда ничего не беспокоит?!
Ситуация, на самом деле, обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. Т.е. имеет место физиологический фимоз, - не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше. Аналогия - после родов новорожденный на некоторое время желтеет. Это называется физиологическая желтуха новорожденных. Т.е. желтуха, оказывается, не всегда болезнь - она может быть возрастной особенностью (терминологическая аналогия с фимозом, надеюсь, понятна).
Чем опасен физиологический фимоз? Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм - внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму) которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления.
Когда нужны хирурги? Нередко, вследствие воспалительного процесса, образуются спайки между головкой и крайней плотью, их тогда хирурги разрывают. Когда часто повторяются воспалительные процессы. Когда ребенка постоянно беспокоит зуд или боли. Когда возникают трудности с мочеиспусканием. Когда родственники или сам ребенок "доигрались" - обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут - это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки - называется такое состояние - парафимоз.
Кстати!!! Наиболее частая причина парафимоза - МАМА, которая начиталась умных книжек, где написано, что головка обязательно (!) должна открываться, ну и...
У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается и в периоде полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой. Самое "страшное", чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, т.е. из физиологического стал патологическим) - это операция обрезания, которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает). Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, могут, нередко, сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется.
В конце концов, ну нет в этом слове "фимоз" чего-то особенно страшного. Ну, будут у вашего сына проблемы? Несколько минут, и тема будет закрыта.
Волнения понятны - ведь нормальная женщина-мать, не имея, что вполне естественно, личного опыта обращения с крайней плотью очень боится ошибится, вот и бегает по хирургам (опыт общения с мужем не считается - раз стал отцом, значит фимоза у него нет). ""
ЕОК, врач-педиатр
http://www.komarovskiy.vostok.net/content2.html#12
Санта, это???
БеSSтия © (11.06.2004 08:06)
Прямая ссылка
БеSSтия © (11.06.2004 08:06)
еще
Секрет улыбки Шварценеггера
Известно, что к хирургу идут в тех случаях, когда медлить уже нельзя. Мальчишка таится до последнего момента. Наконец, мама замечает неладное. И тогда визит к врачу неизбежен. Часто в направлении написано : показания к обрезанию.
Нередко во время консультации, которая предшествует операции, доктор избавляет маленького пациента от необходимости стационарного хирургического лечения. Репортаж о том как это происходит.
Прием ведет заведующая отделением реконструктивно - восстановительной пластической хирургии московской детской клинической больницы N9 хирург Лора Николаевна Шуплова.
""....
- Сначала немного анатомии, а также о самых крошечных ребятках. Итак, половой член. У всех нормально сформированных мальчиков он имеет совершенно одинаковое устройство. Несмотря на различный внешний вид, не нужно пытаться сравнивать эту часть тела у разных детей:
как нет людей с одинаковыми лицами, так нет и мальчиков с одинаковыми членами. Главное, чтобы у этой части тела были все присущие ей от природы элементы. Того, что вы можете увидеть невооруженным глазом, вполне достаточно, чтобы определить, все ли у вашего маленького мужичка в порядке. Ребенок грудного возраста, как правило, имеет член длиной до 1,5 см. На конце его имеется участок кожи, обладающий повышенной подвижностью по сравнению с другими участками, - это крайняя плоть. В норме отверстие ее достаточно узкое
и не пропускает головку полового члена наружу, однако достаточно широкое - для того, чтобы струйка при мочеиспускании была цельной и нерасщепленной. "Фонтанчик неожиданности", который часто случается, когда вы купаете или пеленаете малыша, должен иметь приблизительно круглое сечение. Крайняя плоть при мочеиспускании не должна надуваться в шарик, а ребенок не должен тужиться и плакать, когда писает. По цвету кожица на кончике члена должна быть такой же розовой, как и сам половой член. К году уже можно, при сдвинутой без усилий назад крайней плоти, заметить на головке продольное отверстие - уретру. Видимая часть головки на кончике имеет синеватый цвет. Отверстие уретры должно быть не менее 1 -2 мм. Если все обстоит так, то волноваться не о чем.
Но ЕСЛИ у вашего мальчика при мочеиспускании надувается шарик из кожицы, если малышок тужится, плачет и успокаивается только тогда, когда пописает, - значит, у него патологическое сужение крайней плоти. Это, как правило, приводит впоследствии к воспалениям крайней плоти и головки члена - баланопоститу. Болезнь характеризуется резким покраснением кожи полового члена, гнойными выделениями из отверстия крайней плоти, резким усилением беспокойства при мочеиспускании, а иногда даже задержкой мочи. Хоть рассказ про баланопостит получился страшным, сильно пугаться не нужно. Это состояние излечимо, надо только срочно обратиться к детскому хирургу или урологу. Беда состоит в том, что само-то воспаление проходит, а вот изменения после него остаются. Ведь если это случилось один раз, то могут быть и повторы. Не пытайтесь справиться с этим самостоятельно, лучше доверьтесь врачу.
ЕСЛИ у мальчика наблюдается хроническое покраснение кожицы на кончике члена, следует подумать, подходят ли ему выбранные вами памперсы, той ли присыпкой или кремом вы пользуетесь, не слишком ли редко меняете промокшую одежду, и, наконец, нет ли у ребенка обменной нефропатии - состояния неправильной фильтрации солей почками. Все причины, кроме последней, вы можете исключить сами :сменить тип памперсов, присыпку, почаще переодеваться. А вот если и после этого "красный огонек" на кончике не потух - идите к врачу. Установить диагноз позволит очень простое исследование - анализ мочи. К слову замечу, что длительное раздражение кожи крайней плоти солями также может привести к баланопоститу.
А вот ЕСЛИ у человечка крайняя плоть позволяет увидеть самый краешек головки полового члена, а дырочка уретры точечных размеров, и при попытках мочеиспускания наступают беспокойство и крики - это еще более серьезно. Это меатальный стеноз (сужение). Медлить нельзя. Маленькое отверстие не позволяет полностью эвакуировать мочу из пузыря во время мочеиспускания, а стенка мочевого пузыря перенапрягается во время попыток "продавить" мочу сквозь узкую дырочку. В застойной моче гнездится инфекция. Стенка пузыря растягивается, слабеет. Таким образом, самое малое, что ожидает малыша, - это энурез и инфекция мочевых путей. Все это лечится крайне сложно. Но если вовремя обратить внимание на меатальный стеноз, последствий можно избежать.
...""
Полный текст статьи: http://ejevichka.holm.ru/detki_schvarc.htm
О МАЛЕНЬКИХ МАЛЬЧИКАХ И ИХ МУЖСКОМ ДОСТОИНСТВЕ
Вот вы и принесли из роддома свое маленькое сокровище. Такой маленький мальчик - даже не верится, что со временем он станет выше вас, будет говорить басом, иметь своих детей. Так и тянет прижимать к губам маленькие ручки, пухленькие ножки, гладить нежный животик. И только мужские признаки вызывают порой какое-то непонятное смущение. Даже педиатры нередко как-то ловко обходят эту область при осмотрах.
А зря! Неполадки бывают и здесь. Так что не полагайтесь на врача, а проверьте сами - все ли на месте, все ли правильно. Конечно, не ваше дело ставить диагноз, но вы можете обратить внимание врача на то, что кажется вам не совсем понятным.
ВСЕ ЛИ НА МЕСТЕ, ВСЕ ЛИ ПРАВИЛЬНО?
В мошонке должны быть два яичка, причем одновременно. Если иногда бывает то два, то одно - это повод показать малыша хирургу: одно яичко может прятаться в паховой области, что порой приводит к образованию в будущем паховой грыжи или полному исчезновению яичка - монорхизму.
Тем более стоит побеспокоиться, если яичко в мошонке только одно. Такое состояние чревато бесплодием у мужчины, а иногда и злокачественным перерождением яичка, находящегося не на своем месте. Вопрос об оперативном закреплении второго яичка решает только хирург или уролог, но если уж он считает, что иначе нельзя - не возражайте, отрицательные последствия могут быть гораздо более неприятными, чем боль при операции.
Очень редко, но бывает и так, что в мошонке кроме яичек прощупываются еще какие-то мягкие ткани. Это может быть варикозное расширение вен семенного канатика, что рано или поздно также может привести мальчика, подростка, мужчину к операционному столу, потому что и это состояние может приводить к бесплодию или просто к неприятным и болезненным ощущениям в мошонке.
Посмотрите внимательно, как мальчик писает, где открывается отверстие мочеиспускательного канала. Порой оно бывает расположено не на вершине головки, а в другом месте - на верхней или нижней поверхности пениса. Это называется эписпадией или гипоспадией. Такое врожденное состояние чаще всего не приносит страданий ни ребенку, ни взрослому, но может быть причиной затруднений при половой жизни. Врачи далеко не всегда рекомендуют операцию, но должны четко оценить ситуацию, чтобы дать реальный совет.
А вот фимоз порой можно выявить только у более старшего ребенка. У мальчиков до периода полового созревания половые органы покрыты кожей такого же цвета и толщины, как и все тело. Только лет с 11-12, под влиянием половых гормонов кожа гениталий становится более темной и тонкой, мошонка - морщинистой, крайняя плоть при отведении пальцами обнажает головку. У маленьких мальчиков такое обнажение в норме невозможно, тем не менее, отверстие крайней плоти должно быть достаточной величины, чтобы мочеиспускание было беспрепятственным.
ЧТО ТАКОЕ ФИМОЗ?
Фимоз, то есть сужение отверстия крайней плоти, в своем крайнем выражении препятствует нормальному оттоку мочи: при мочеиспускании головка как бы раздувается, становится шарообразной за счет накопления мочи между головкой и кожей, струя мочи вялая.
При этом отверстие крайней плоти выглядит точечным, размером с булавочную головку. Это полный фимоз, диагноз не вызывает сомнений, состояние требует оперативного разрешения.
Врачи различают две формы фимоза. При первой крайняя плоть узкая и длинная, свисает хоботком с головки полового члена. При второй крайняя плоть узкая и короткая, плотно облегает головку, оставляя видимой только ее верхушку с отверстием мочеиспускательного канала. Но в обоих случаях головка не обнажается, мочеиспускание нарушено. Кроме того, часто у мальчиков в любом возрасте бывают боли при эрекции.
ПЕРВАЯ В ЖИЗНИ ЭРЕКЦИЯ
Поскольку эрекция - физиологический механизм, присущий всем существам мужского пола, независимо от возраста, первая в жизни эрекция наступает у мальчика в возрасте 1-2 дней от роду.
Конечно, это не признак полового возбуждения, а как бы проверка организмом собственного состояния: все ли у меня в порядке. Эрекции учащаются, если мальчик нервничает, переносит большие физические нагрузки, неправильно питается, страдает глистами, сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями.
Поэтому ничего удивительного в эрекции маленького мальчика или мальчика постарше нет. Но при фимозе мальчик может жаловаться на неприятные ощущения в пенисе при эрекции, а может скрывать это из-за стеснения, хотя отрицательное отношение к эрекции порой проникает настолько глубоко в подсознание, что в будущем у мужчины возникают трудности в интимной жизни.
ЕСЛИ ПУСТИТЬ ДЕЛО НА САМОТЕК
Если не обращать внимания на фимоз, то постоянно застаивающаяся под крайней плотью моча, в конце концов, может нагноиться, воспаление может пойти вверх - в мочевой пузырь, мочеточники, даже почки.
Кроме того, воспаление около головки может привести к образованию рубцов крайней плоти, что вызовет необходимость операции, потому что рубцы не позволят коже растягиваться и отверстие не увеличится само по себе.
Наконец, иногда смазка головки, которая вырабатывается постоянно, застаивается настолько, что под кожей крайней плоти образуются мелкие камушки. Поэтому таким детям рекомендовано обрезание в возрасте около 4 лет.
Дело в том, что у многих мальчиков отделение крайней плоти от головки и, соответственно, увеличение отверстия происходит именно к этому возрасту. Если же 4-5 годам отделение не произошло, тянуть дальше не стоит.
КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Как правило, еще до операции врачи стараются решить вопрос консервативными методами. Не зря ведь древние греки говорили, что хирургия - это терапия отчаяния. Если обнажение головки пальцами не удается, под крайнюю плоть вводят короткий металлический зонд с округлыми краями и его движениями пытаются осторожно отделить кожу от головки.
Такие действия увенчиваются успехом почти у половины маленьких пациентов. Затем пространство под крайней плотью очищают и промывают. В дальнейшем родители должны 1-2 раза в неделю обнажать головку и проводить гигиенические мероприятия. Одновременно это является и профилактикой фимоза.
ОБРЕЗАНИЕ
При обрезании под местным обезболиванием удаляют крайнюю плоть, а ее край пришивают к окружности головки. При этом головка навсегда остается полностью обнаженной. Такая операция НИКАК не влияет ни на потенцию, ни на плодовитость мужчины. Ведь мусульмане и иудеи обрезание делают всем мальчикам - и ничего.
Операцию делают в поликлинических условиях, она занимает 5-10 минут, практически никогда не приводит к осложнениям. Можно сказать, что по сложности такое вмешательство стоит на уровне вскрытия гнойничка, то есть не представляет собой ничего экзотического.
В свое время в Японии и США делали обрезание ВСЕМ новорожденным мальчикам в первый-второй день жизни, чтобы вопросы гигиены полового члена уже никогда не заботили будущего мужчину. Правда, потом от этой практики отказались, но ни у одного мальчика не было никаких осложнений после операции или в будущем. Тем не менее, природа ничего не создает без смысла, а потому удалять любую часть тела без достаточных к тому показаний - неправильно.
ЧАСТИЧНЫЙ ФИМОЗ
Частичный фимоз требует наблюдения и регулярного осмотра у хирурга. При такой форме расстройства отверстие крайней плоти больше, чем при полном фимозе, но врач считает, что полного обнажения головки все-таки не будет. В зависимости от выраженности состояния, окончательный диагноз можно выставить и в 5, и в 10, и в 12 лет.
Смотрите сами: если при попытке безболезненно отвести крайнюю плоть обнажается хотя бы часть головки, значит, есть вполне реальная надежда, что отверстие станет больше при половом созревании.
В случае частичного или неполного фимоза врачи нередко рекомендуют растягивать крайнюю плоть, регулярно отводя ее до того момента, когда мальчику станет больно (но не слишком активно!).
Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. При растягивании крайней плоти можно использовать мази для смягчения и расслабления кожи - солкосериловую, гепариновую и т.д.
Если вы будете относиться к этому занятию серьезно, то такие манипуляции, особенно у детей до 7-8 лет, не приводят к развитию мастурбации и чрезмерному интересу к вопросам интимной жизни.
УЩЕМЛЕНИЕ ГОЛОВКИ
Но ни в коем случае не отводите крайнюю плоть настолько, чтобы обнажилась вся головка: возврат кожи на место может быть затруднен или невозможен, головка ущемится, начнется отек, нарушение кровообращения, даже гангрена. Такое состояние называется парафимозом и требует обязательного участия врача. Иногда удается вернуть крайнюю плоть на место, а иногда приходится делать обрезание.
Если произошло ущемление головки, можно попробовать вернуть крайнюю плоть на место без операции. Для этого руки складывают под головкой таким образом, чтобы она была выше слегка сжимающих ствол указательных и средних пальцев. Большие пальцы упираются в головку и пытаются втолкнуть ее в отверстие крайней плоти. Все движение очень напоминает фигу, которую показывают пенису. Если вернуть головку на место не удалось в течение 30-60 минут, необходимо СРОЧНО обращаться за медицинской помощью! Каждая минута промедления чревата большими неприятностями.
ГИГИЕНА
Чтобы избежать отложения вокруг головки солей и микробов, приносимых с мочой, необходимо пространство между головкой и крайней плотью (препуциальный мешок) регулярно промывать. В раннем детстве это делает кто-то из родителей, мальчики постарше должны делать то же самое собственноручно.
Для промывания большими и указательными пальцами обеих рук берут с двух сторон крайнюю плоть около самого отверстия и немного оттягивают вперед и в стороны, как бы отслаивая ее от головки. В отверстие направляют струю теплой воды (лучше из душа или из спринцовки), постепенно сдвигая пенис таким образом, чтобы промыть всю окружность головки (если боитесь, что сделаете сыну больно, потренируйтесь вначале на муже).
Если все-таки мальчик жалуется на зуд в области головки, если есть небольшие гноевидные выделения, промывания можно делать слабым раствором марганцовки или фурациллина.
.....
Юрий ПРОКОПЕНКО, врач-сексолог, кандидат медицинских наук.
Полный текст статьи:
http://www.potrebitel.ru/cgi-bin/products.cgi?07&04&36&000
БеSSтия © (11.06.2004 08:06) Прямая ссылка
БеSSтия © (11.06.2004 08:06) Прямая ссылка
Спасибо, Бесс. А то я уж что-то беспокоиться начала, что ничего ребенку не оттягиваю, боюсь просто. А оказывается и не надо, если малыша ничего не беспокоит. ТТТ. Все что нас беспокоило нам вырезали в 2 месяца.
Fanera © (11.06.2004 09:06) Прямая ссылка
Fanera © (11.06.2004 09:06) Прямая ссылка
