Лента новостей

Понедельник 5 мая

18:28Возлюбленная Тимати Валентина Иванова подтвердила беременность 17:34День пограничника 2025: дата, история и традиции праздника 17:10Актриса Яна Сексте: Нам порой кажется, что жизнь огромная, что можно что-то оставить и на потом 16:20Dior представил первую коллекцию высокого ювелирного искусства совместно с Шарлиз Терон 15:06Возможности для фотографов: опен-коллы конца весны 14:03Лиза Моряк сообщила о задержке родов 13:52Гороскоп на июль 2025 года для женщины Рак 13:47Результаты седьмого Кубка Кремля по спортивным бальным танцам 11:14Леди Гага прокомментировала предотвращенный теракт на своем концерте в Бразилии 10:38Вера Брежнева получила предложение выйти замуж во время концерты в Алматы 10:08Скончался актер из "Клана Сопрано" Чарли Скелайс 09:18Гороскоп для женщины Близнецы на июль 2025 года 02:00"У меня было два варианта: стать хирургом или балериной": интервью с хореографом Афиной Ерофеевой 18:00"Культурный код" провинциальной Тарусы: разговор с психологом Александрой Яковлевой 10:00Дети и спорт: обязательно или по желанию? Разговор со специалистом 08:00День брюнеток 2025: история праздника и примеры красивых поздравлений 02:00Приватный сад на 3-х "квадратах": основы выращивания растений на балконе 18:00Большая стирка: правила очищения кистей и спонжей 17:11День филолога 2025: история праздника и примеры оригинальных поздравлений 15:37Гороскоп для женщины Телец на июль 2025 года 10:00Валерия Гай Германика: Ювелирная история – это моя лучшая сторона 02:00Необычная альтернатива майскому шашлыку: 5 свежих идей для пикника 19:44Последний звонок 2025 — когда и как пройдет праздник для школьников 18:00Что важно знать о подтяжке лица: разговор с пластическим хирургом Кристиной Горкуш 13:40Всемирный день черепахи: история праздника и интересные факты 10:00Ольга Мичи: о бетоне, актуальности русских дагеротипов и развитии современной фотографии 02:17Гороскоп для женщины Овен на июль 2025 года 02:00Вместо чипсов и сладостей: 4 полезных перекуса под фильм или сериал 18:00Основательница ювелирного бренда SHAMELESS Валерия Рубачева: "Мечтаю одеть Леди Гагу" 10:00Астролог Тамара Глоба: "Вокруг очень много красивых женщин, но они не всегда это осознают" 02:007 идей, чем заняться в майские выходные, если нет планов 22:22День полярника 2025 — когда отмечается и история праздника 20:27Идея для выходного дня: арт-медиация на выставке 17:46Мама Тимати показала округлившийся живот Валентины Ивановой 17:22Тренд весны-лета 2025: цветные ресницы 16:18Стартовала работа над спин-оффом сериала "Отчаянные домохозяйки" 14:54Международный день чая 2025 — история и интересные факты о любимом напитке 14:36Эксперт по выживанию Ярин заявил, что горная болезнь Бони может привести к отеку мозга 10:42Григорий Лепс отложил свадьбу с 19-летней возлюбленной из-за кредитов 08:44Всемирный день пчел 2025: история праздника и интересные факты 08:39Михаил Галустян объявил о разводе после 18 лет брака 05:00Романтика на кухне: что приготовить вдвоем, чтобы свидание запомнилось 00:00Шорты до колен — моветон? Что носить мужчинам летом 2025, чтобы не выглядеть как турист 21:37День крепкой дружбы: история праздника и интересные факты 19:27Идеи для мужской компании: экстремальный и спокойный отдых на выходных 18:56Адвокаты Пи Дидди попытаются в суде доказать невменяемость рэпера 17:31У родственников Елены Блиновской нашли элитную недвижимость и миллионы на счетах 16:06Стиль TikTok-миллионерши: сколько стоит гардероб Юлии Гаврилиной? 14:02Лунный календарь рыболова на июнь 2025 13:16Литрес запускает новый сезон премии "Электронная буква"
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

ТГВ на фоне ожирения

Существуют ли стандарты лечения посттромбофлебитической болезни? Добрый день, уважаемая Елена Олеговна. После дуплексного сканирования вен нижних конечностей 15.02.2012 мне была проведена пликация наружной подвздошной вены справа на основании диагноза: тромбоз глубоких вен нижней конечности: реканализация бедренного, подколенного, сурального, берцового сегмента. Флотирующая верхушка тромба в общей бедренной вене. При выписке был назначен варфарин 5мг/сутки, детралекс 2таблетки/сутки - 1 месяц, тромбоасс, компрессионный трикотаж. Прошел один год, в течение которого я посетила многих флебологов, назначения всегда были разные, у меня до сих нет уверенности в том, что я нашла "своего врача", который бы "вел" меня постоянно. Я принимала почти год варфарин, постоянно тромбоасс, 2 курса детралекса, ношу компрессионные гольфы. Я страдаю сильным ожирением, но в бариатрической операции в Москве мне было отказано из-за состояния ноги. В марте 2013 года было сделано дуплексное сканирование вен. Заключение. Слева: недостаточность остиального клапана большой подкожной вены. Справа: посттромбофлебитическая болезнь нижней конечности: реканализация бедренно-подколенно-сурально-берцового сегмента, варикозная трансформация большой и малой подкожных вен. С обеих сторон внутрикожный варикоз. С обеих сторон утолщение подкожного слоя голени на 1.2 см., и 2.5 мм. Лимфостаз нижних конечностей. Реканализация проходит очень медленно: поверхностной бедренной вене проходимый просвет 40%, в просвете реканализованный тромб. В подколенной вене пристеночный тромб - проходимость 80%. Суральные вены: в просвете общей и медиальный суральных вен фрагменты реканализованных тромбов в виде фиброзных тяжей. Задние большеберцовые вены: в просвете организованные тромбы с пристеночной реканализацией. Уважаемая Елена Олеговна! Ответьте, пожалуйста, на вопросы. 1) Может ли быть хоть какое-то улучшение моего состояния? Я готова на любое комплексное лечение. 2) Необходимо ли продолжать медикаментозное лечение? Какие препараты необходимы в данный момент? 3) Можно ли сейчас пройти курс пневмомассажа для лечения лимфостаза? Если нет, то как в такой ситуации бороться с лимфостазом? (нога очень сильно отекает) 4) Можно ли заниматься на велотренажере? Делать ли это в компрессионных гольфах? 5) Нужна ли консультация врача гемостазиолога, если после сдачи коагулограммы поставлен диагноз: гиперкоагуляция по внешнему пути свертывания? 6) Я вынуждена работать. Работа связана с длительным пребыванием на ногах. Как часто я должна делать упражнения в течение дня и какие? Знаю, что стандартов лечения моего заболевания нет. Очень хочу улучшить свое состояние. Надеюсь на Ваши рекомендации. Благодарю Вас.

Виктория, Саратов, Россия, 30 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Стандартов в виде нормативного документа нет, есть отечественные и различные зарубежные рекомендации по лечению и профилактике венозных тромбозов. Уважаемая Елена Олеговна! Ответьте, пожалуйста, на вопросы. 1) Может ли быть хоть какое-то улучшение моего состояния? Я готова на любое комплексное лечение. Для ответа как минимум надо понимать, что в настоящее время в клинической картине является "ведущим" симптомом. Лечить нужно не УЗИ-картинку, а конкретную болезнь конкретного человека. На реканализацию вен после тромбоза ни Вы, никто другой повлиять не может, но жизнь и качество жизни не связаны напрямую со степенью этой реканализации. 2) Необходимо ли продолжать медикаментозное лечение? Какие препараты необходимы в данный момент? К сожалению, заочно ответить на этот вопрос невозможно. Доктор очно должен оценить риски и ожидаемую пользу дальнейшей антикоагуляции (или другого лечения) и помочь Вам выбрать правильную тактику. 3) Можно ли сейчас пройти курс пневмомассажа для лечения лимфостаза? Если нет, то как в такой ситуации бороться с лимфостазом? (нога очень сильно отекает) Посттромботический отек и лимфостаз - две большие разницы. С учетом упоминания о тяжелом ожирении диагноз лимфедемы кажется довольно сомнительным. В любом случае (лимфедема, посттромботический отек) основа консервативной терапии и профилактики трофических расстройств - компрессионная терапия. В Вашем случае - бандажирование эластичными бинтами, возможно наложение многослойного бандажа бинтами разной степени растяжимости. 4) Можно ли заниматься на велотренажере? Делать ли это в компрессионных гольфах? Можно. Да, в гольфах, только если есть отек - надо сначала его убрать, а потом подбирать по "новому" размеру "поддерживающий" трикотаж. 5) Нужна ли консультация врача гемостазиолога, если после сдачи коагулограммы поставлен диагноз: гиперкоагуляция по внешнему пути свертывания? Коагулограмма редко имеет значение в определении такитки ведения тромбоза - только при диагностике некоторых нарушений гемостаза. Наблюдать ее в динамике смысла нет. Зачем коагулограмма через год после тромбоза? Без конкретных цифр что-то точнее сказать невозможно. 6) Я вынуждена работать. Работа связана с длительным пребыванием на ногах. Как часто я должна делать упражнения в течение дня и какие? Специальных упражнений при ТГВ и лимфедеме нет. Важнее общая активность.

С уважением, Белянина Елена Олеговна