Лента новостей

Четверг 8 мая

02:003 необычных рецепта ко Дню Победы по мотивам фронтовой кухни 23:17День библиотекаря 2025: когда и как отмечают профессиональный праздник 23:00День города Санкт-Петербурга 2025: история праздника и его основные мероприятия 20:43Врач Пришвина объяснила изменения в фигуре Бузовой возможной подготовкой к беременности 20:00Что носить летом 2025 и выглядеть стильно: путеводитель по главным трендам 18:30Гороскоп для женщины Стрелец на июль 2025 года 17:00Биби Рекса ответила на критику после Met Gala признанием о потере ребенка 16:18Никогда не поздно? Есть ли возрастные ограничения для занятий фитнесом 15:48Гендиректор бренда MONOCHROME принес извинения за оскорбительный пост о Параде Победы 13:07Прохор Шаляпин рассказал, что у него есть ребенок 10:50Настя Ивлеева вышла из всех своих бизнесов 09:13Музыкант Анны Седоковой и группы "Ленинград" Дмитрий Иванов впал в кому 05:008 секретов идеальной пиццы, которые знают только итальянцы 00:00Чем заняться в свободное время: 19 увлечений, которые могут превратиться в хобби 22:00Гороскоп для женщины Скорпиона на июль 2025 года 21:11Бывший муж Кати Лель пропал без вести во Франции 20:00Завтрак без кофеина: как перезапустить энергию, не разрушая надпочечники 19:32День рыжих 2025: дата праздника и интересные факты о рыжеволосых людях 18:39В Нью-Йорке начался суд над Пи Дидди 14:44Беременная Рианна, дебют Камалы Харрис и ASAP Rocky: самые сенсационные моменты Met Gala 2025 13:48Гороскоп для женщины Весы на июль 2025 года 11:29Лучшие образы звезд с Met Gala 2025 10:35Гороскоп для женщины Девы на июль 2025 года 10:15Ксения Собчак назвала неудачными образы Кендалл Дженнер и Хейли Бибер на Met Gala 08:25Рианна в третий раз станет мамой 05:008 новых интерьерных акцентов, которые заменят скандинавский минимализм 00:00Брови в 2025 году: как изменилась форма и что это говорит о культуре 21:09Гороскоп на июль 2025 года для женщины Лев 20:33В поисках идеальной стрижки: как объяснить барберу, чего ты хочешь 18:28Возлюбленная Тимати Валентина Иванова подтвердила беременность 17:34День пограничника 2025: дата, история и традиции праздника 17:10Актриса Яна Сексте: Нам порой кажется, что жизнь огромная, что можно что-то оставить и на потом 16:20Dior представил первую коллекцию высокого ювелирного искусства совместно с Шарлиз Терон 15:06Возможности для фотографов: опен-коллы конца весны 14:03Лиза Моряк сообщила о задержке родов 13:52Гороскоп на июль 2025 года для женщины Рак 13:47Результаты седьмого Кубка Кремля по спортивным бальным танцам 11:14Леди Гага прокомментировала предотвращенный теракт на своем концерте в Бразилии 10:38Вера Брежнева получила предложение выйти замуж во время концерты в Алматы 10:08Скончался актер из "Клана Сопрано" Чарли Скелайс 09:18Гороскоп для женщины Близнецы на июль 2025 года 02:00"У меня было два варианта: стать хирургом или балериной": интервью с хореографом Афиной Ерофеевой 18:00"Культурный код" провинциальной Тарусы: разговор с психологом Александрой Яковлевой 10:00Дети и спорт: обязательно или по желанию? Разговор со специалистом 08:00День брюнеток 2025: история праздника и примеры красивых поздравлений 02:00Приватный сад на 3-х "квадратах": основы выращивания растений на балконе 18:00Большая стирка: правила очищения кистей и спонжей 17:11День филолога 2025: история праздника и примеры оригинальных поздравлений 15:37Гороскоп для женщины Телец на июль 2025 года 10:00Валерия Гай Германика: Ювелирная история – это моя лучшая сторона
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Тромбоз глубоких вен и беременность

Здравствуйте! В анамнезе 2 беременности. Первая – анэмбриональная беременность. Выскабливание провели в 7 недель. Вторая – антенатальная гибель плода в 27 недель. Прошла полное обследование: генетическое, по эндокринологии, у гемостазиолога – в Израиле и России. В Израиле выявили дефицит протеина S. Диагноз – гиперкоагуляция. В России обнаружена мутантная гомозигота по ингибитору активатора плазминогена (PAI-1). Диагноз – генетически детерминированная тромбофилия. Сейчас (08.02.2012) 22-23 недели беременности. Всю беременность колола клексан 0.4, последние 4 недели (с 5.01. 2012) клексан 0.6. Показатели гемостазиограммы: 10.01.12 РФМК 4.5 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 603 нг/мл (при норме 550) 02.02.12 РФМК 6 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 1276 нг/мл (при норме 550) Согласно результатам УЗИ и доплерометрии: Толщина плаценты 23 мм, степень зрелости 0. Нарушений гемодинамики не обнаружено. Сейчас принимаю: клексан 0.6 1 раз в день, ангиовит по 1 таб. 1 раз в день, доппель-герц-актив «Омега-3» по 1 капсуле 1 раз в день, курантил 25 по 1 таб 3 раза в день. Пугает повышение д-димера. Достаточна ли такая дозировка Клексана, или, может быть, нужно увеличить дозировку до 0.4 2 раза в день, нужно ли делать плазмофорез? С уважением, Маслакова Любовь.

Любовь, Ростов-на-Дону, Россия
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Дозировка низкомолекулярных гепаринов НЕ ПОДБИРАЕТСЯ в зависимости от лабораторных показателей, и наоборот, лабораторные показатели свертываемости не способны измениться на таких дозах гепарина. НМГ в таких ситуациях назначаются без лабораторного контроля - он не имеет смысла. Уровень Д-димера на фоне беременности определять смысла не имеет, он неинформативен. В описанной ситуации, по всей видимости, требуется антикоагуляция гепаринами на весь период беременности с планированием родоразрешения и предварительной отменой гепаринов. Антикоагуляция в послеродовом периоде проводится варфарином. Однако в Вашем случае, с учетом дефицита естественных антикоагулянтов (протеин S), возможно изменение тактики и применение гепаринов и в послеродовом периоде. Полиморфизм в гене PAI не ассоциирован с венозными тромбозами и значения не имеет. Плазмаферез способен УСИЛИВАТЬ коагуляцию и провоцировать тромбозы! Вы не привели никаких показаний к проведению плазмафереза. Необходимость в нем крайне сомнительна.

С уважением, Белянина Елена Олеговна