Лента новостей

Пятница 22 ноября

04:00Все что ты хотела знать о мужском оргазме: 9 интересных и странных фактов о том самом 00:15"Просто богиня": Анастасия Волочкова предстала на музыкальной премии в необычном образе 20:12Как распознать женскую ложь: руководство для мужчин 19:22Жизнь после геля: как быстро привести ногти в порядок после долговременного покрытия 18:30Тренды в дизайне интерьера 2025: что повесить над кроватью? 18:19Графический дизайнер как востребованный специалист: что он делает и где работает 17:18"Просто прикололись": Катя Гордон рассказала, сколько заработала на дуэте с Лерой Кудрявцевой 14:45Зимний детокс: овощные смузи и супы для восстановления организма 12:03Лунный календарь рыболова на январь 2025 10:52Поберегите свои глазки: 4 проверенных способа сохранить здоровье глаз в эпоху экранов 10:25Впервые стала мамой: 53-летняя Федункив тайно родила от молодого мужа-итальянца 09:48Тепло и стильно: 5 трендовых пар обуви, которые стоит купить этой зимой 01:52Астрологический прогноз от Анжелы Перл на январь 2025 01:00Пробуждаем чувственность: 5 способов для усиления клиторальных ощущений 00:57Какую обувь носить с пальто в 2025 году: идеальное сочетание 22:27"Я целый": Родион Газманов о личной жизни и качествах идеальной женщины 21:24"Новый житель теперь у меня": Катя Лель получила в подарок "космического мужчину" 18:22Вы в эфире: ТОП-5 концентрированных масел, решающих проблемы кожи 17:45Все, что вы хотели знать про подтяжки: советы по стилю и лучшие бренды 16:37Апсайклинг как способ придать старой вещи новую ценность 16:36"Мосфильм" завершит празднование 100-летнего юбилея масштабным новогодним представлением 16:18Как создать дизайн-проект самостоятельно: советы для тех, кто не знает, с чего начать 13:46Где покататься на лыжах и сноуборде кроме Сочи: лучшие трассы России для новичков и профи 13:00Погода в Сочи на январь 2025 года 10:06Волочкова рассказала, чем отличается от других артистов: "Мой хайп благородный" 09:07Головные боли и гормоны: как связаны мигрени и цикл, и что с этим делать 08:33Знакомство с пет-натом: что это за вино и как правильно пить новый тренд 01:11Погода на январь 2025 в Санкт-Петербурге 01:00Мифы о сексе из кино: чему нас учат фильмы и почему это не работает в жизни 22:03"Нет второй такой, как вы": Ольга Орлова дала практический совет женщинам о самопринятии 21:17"Дураков очень много": Шаляпин призвал к разумному подходу к моде и возвращению к классике 20:39Арт-терапия как способ борьбы с осенней хандрой: практические советы 19:40Здоровье и комфорт против стиля и сексуальности: выбор мужского нижнего белья 15:40В мужской моде смелость бывает разная – внешняя и внутренняя 14:34Психология аппетита: какие продукты и напитки помогут улучшить настроение 14:19Тушь для ресниц: как выбрать ту самую и раскрыть ее потенциал? 12:52Какой будет курс доллара в январе 2025 года 12:00Бузову заметили в свадебном салоне после поцелуев с Майами: выбирала себе платье 10:36Мода на СДВГ: как диагноз стал трендом и причем тут TikTok 09:15Кашемир как инвестиция: как выбрать качественный трикотаж 03:006 умных гаджетов для дома: как smart-девайсы помогут создать уют и облегчат быт 01:00Сексуальная совместимость по знакам зодиака: миф или правда? 22:13Зеленый тренд: какие украшения выбрать для елки к Новому году 2025 21:00"Тусовалась с панками": Ксения Бородина рассказала о своем тяжелом детстве без отца 20:56Пенсия за январь 2025 - график выплат на карту Сбербанка 20:22Мужской день для женщин: 9 фото горячих красавцев Голливуда 18:44Мужские страхи в постели и как их преодолеть вместе 16:48Погода на январь 2025 в Москве и Московской области 16:26Стритстайл подружился с высокой модой? 15:29Модный лунный маникюр 2024: от нежного нюда до ярких дизайнов
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Тромбоз глубоких вен и беременность

Здравствуйте! В анамнезе 2 беременности. Первая – анэмбриональная беременность. Выскабливание провели в 7 недель. Вторая – антенатальная гибель плода в 27 недель. Прошла полное обследование: генетическое, по эндокринологии, у гемостазиолога – в Израиле и России. В Израиле выявили дефицит протеина S. Диагноз – гиперкоагуляция. В России обнаружена мутантная гомозигота по ингибитору активатора плазминогена (PAI-1). Диагноз – генетически детерминированная тромбофилия. Сейчас (08.02.2012) 22-23 недели беременности. Всю беременность колола клексан 0.4, последние 4 недели (с 5.01. 2012) клексан 0.6. Показатели гемостазиограммы: 10.01.12 РФМК 4.5 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 603 нг/мл (при норме 550) 02.02.12 РФМК 6 Мг/100 м (при норме до 3.5) Д-димер 1276 нг/мл (при норме 550) Согласно результатам УЗИ и доплерометрии: Толщина плаценты 23 мм, степень зрелости 0. Нарушений гемодинамики не обнаружено. Сейчас принимаю: клексан 0.6 1 раз в день, ангиовит по 1 таб. 1 раз в день, доппель-герц-актив «Омега-3» по 1 капсуле 1 раз в день, курантил 25 по 1 таб 3 раза в день. Пугает повышение д-димера. Достаточна ли такая дозировка Клексана, или, может быть, нужно увеличить дозировку до 0.4 2 раза в день, нужно ли делать плазмофорез? С уважением, Маслакова Любовь.

Любовь, Ростов-на-Дону, Россия
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Дозировка низкомолекулярных гепаринов НЕ ПОДБИРАЕТСЯ в зависимости от лабораторных показателей, и наоборот, лабораторные показатели свертываемости не способны измениться на таких дозах гепарина. НМГ в таких ситуациях назначаются без лабораторного контроля - он не имеет смысла. Уровень Д-димера на фоне беременности определять смысла не имеет, он неинформативен. В описанной ситуации, по всей видимости, требуется антикоагуляция гепаринами на весь период беременности с планированием родоразрешения и предварительной отменой гепаринов. Антикоагуляция в послеродовом периоде проводится варфарином. Однако в Вашем случае, с учетом дефицита естественных антикоагулянтов (протеин S), возможно изменение тактики и применение гепаринов и в послеродовом периоде. Полиморфизм в гене PAI не ассоциирован с венозными тромбозами и значения не имеет. Плазмаферез способен УСИЛИВАТЬ коагуляцию и провоцировать тромбозы! Вы не привели никаких показаний к проведению плазмафереза. Необходимость в нем крайне сомнительна.

С уважением, Белянина Елена Олеговна