Лента новостей

Понедельник 5 мая

17:34День пограничника 2025: дата, история и традиции праздника 17:10Актриса Яна Сексте: Нам порой кажется, что жизнь огромная, что можно что-то оставить и на потом 16:20Dior представил первую коллекцию высокого ювелирного искусства совместно с Шарлиз Терон 15:06Возможности для фотографов: опен-коллы конца весны 14:03Лиза Моряк сообщила о задержке родов 13:52Гороскоп на июль 2025 года для женщины Рак 13:47Результаты седьмого Кубка Кремля по спортивным бальным танцам 11:14Леди Гага прокомментировала предотвращенный теракт на своем концерте в Бразилии 10:38Вера Брежнева получила предложение выйти замуж во время концерты в Алматы 10:08Скончался актер из "Клана Сопрано" Чарли Скелайс 09:18Гороскоп для женщины Близнецы на июль 2025 года 02:00"У меня было два варианта: стать хирургом или балериной": интервью с хореографом Афиной Ерофеевой 18:00"Культурный код" провинциальной Тарусы: разговор с психологом Александрой Яковлевой 10:00Дети и спорт: обязательно или по желанию? Разговор со специалистом 08:00День брюнеток 2025: история праздника и примеры красивых поздравлений 02:00Приватный сад на 3-х "квадратах": основы выращивания растений на балконе 18:00Большая стирка: правила очищения кистей и спонжей 17:11День филолога 2025: история праздника и примеры оригинальных поздравлений 15:37Гороскоп для женщины Телец на июль 2025 года 10:00Валерия Гай Германика: Ювелирная история – это моя лучшая сторона 02:00Необычная альтернатива майскому шашлыку: 5 свежих идей для пикника 19:44Последний звонок 2025 — когда и как пройдет праздник для школьников 18:00Что важно знать о подтяжке лица: разговор с пластическим хирургом Кристиной Горкуш 13:40Всемирный день черепахи: история праздника и интересные факты 10:00Ольга Мичи: о бетоне, актуальности русских дагеротипов и развитии современной фотографии 02:17Гороскоп для женщины Овен на июль 2025 года 02:00Вместо чипсов и сладостей: 4 полезных перекуса под фильм или сериал 18:00Основательница ювелирного бренда SHAMELESS Валерия Рубачева: "Мечтаю одеть Леди Гагу" 10:00Астролог Тамара Глоба: "Вокруг очень много красивых женщин, но они не всегда это осознают" 02:007 идей, чем заняться в майские выходные, если нет планов 22:22День полярника 2025 — когда отмечается и история праздника 20:27Идея для выходного дня: арт-медиация на выставке 17:46Мама Тимати показала округлившийся живот Валентины Ивановой 17:22Тренд весны-лета 2025: цветные ресницы 16:18Стартовала работа над спин-оффом сериала "Отчаянные домохозяйки" 14:54Международный день чая 2025 — история и интересные факты о любимом напитке 14:36Эксперт по выживанию Ярин заявил, что горная болезнь Бони может привести к отеку мозга 10:42Григорий Лепс отложил свадьбу с 19-летней возлюбленной из-за кредитов 08:44Всемирный день пчел 2025: история праздника и интересные факты 08:39Михаил Галустян объявил о разводе после 18 лет брака 05:00Романтика на кухне: что приготовить вдвоем, чтобы свидание запомнилось 00:00Шорты до колен — моветон? Что носить мужчинам летом 2025, чтобы не выглядеть как турист 21:37День крепкой дружбы: история праздника и интересные факты 19:27Идеи для мужской компании: экстремальный и спокойный отдых на выходных 18:56Адвокаты Пи Дидди попытаются в суде доказать невменяемость рэпера 17:31У родственников Елены Блиновской нашли элитную недвижимость и миллионы на счетах 16:06Стиль TikTok-миллионерши: сколько стоит гардероб Юлии Гаврилиной? 14:02Лунный календарь рыболова на июнь 2025 13:16Литрес запускает новый сезон премии "Электронная буква" 13:11Вручены награды бизнес-премии КОМПАНИЯ | ПЕРСОНА ГОДА
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Есть ли у меня предрасположенность к тромбообразованию?

Добрый день, Елена Олеговна! Помогите, пожалуйста, решить возникшие вопросы. После кесарева сечения (03.05.2010) на 15 сутки попала в больницу с отеком левой ноги. Диагноз - выявлен окклюзирующий тромбоз левой ОПВ от устья, флотации тромботических масс нет. После выписки из больницы начала активно искать причину образования тромба. Сделала генетику вот с какими результатами обнаружения: Мутация MTHFR C677T, полиморфизм "675 4G\5G" В гене ингибитора активатора плазминогена 1 типа PAI-1, ПОЛИМОРФИЗМ "163\Т" в гене А-субъединицы фактора XIII, полиморфизм "-31 Т\С" в гене интерлейкина -1В(IL-1B), полиморфизм "-174 G\G" в гене интерлейкина -6(IL-6). Гомозиготная форма обнаружена мутации во 2 гене, остальные гетерозиготные формы мутации. По другим анализам крови написали диагноз: хронометрическая гиперкоагуляция, структурная изокоагуляция, гиперагрегация, хр. ДВС-синдром. Д-димер в пределах 2-3 (это сразу после выписки из больницы после обнаружения тромбоза). Лечилась сначала фраксипарином, потом перешла на клексан с дозировкой 0,6 утром и 0,4 вечером. Доза клексана постоянно повышала (начинала с 0,6 и так дошла до 1 мг\г сутки, мой вес при этом 47-48 кг). Лечение клексаном прохожу до сих пор (12.02.2011). Во время лечения контролировала в основном Д-димер (последний его показатель 216) Результаты последнего ангиосканирования (07.02.2011): в левых ОПВ, ВПВ И НПВ (проксимальный сегмент левой НПВ не лоцирован), ОБВ и Левой ПБВсохраняются разной плотности тромботические массы, с разной степенью реканализации: в ОПВ лоцирован минимальный пристеночный кровоток, ВПВ на 1\2 диаметра вены, НПВ в дистальном отделе пристеночный кровоток на 1/5 диамеира вены. В ОБВ отмечается пристеночный кровоток с признаками канальной реканализации., ГБВ практически полностью проходим, ПБВ неполная реканализация на 2/3, 3/4 диаметра вены. И первое ангиосканирование 12.07.2010: В левых ОПВ (в дистальном отделе на протяжении 0,5 см), в левых ОПВ и НПВ, ОБВ, в левой ПБВ (в в/3 и с/3 бедра), в проксимальном сегменте левой ГВБ лоцированы разной степени эхоплотности тромботические массы, неокклюзивно тромбирующие вены дистальный сегмент левой ОПВ,окклюзивно тромбирующие левую НПВ, окклюзивно тромбирующие левую ВПВ (проксимальный сегмент), окклюзивно тромбирующие левую ОБВ, левую ПБВ (в в/3 и с/3 бедра), окклюзивно тромбирующие одну из левых ГВБ (В ПРОКСИМАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ) с признаками начальной туннельной реканализации тромба в левой ГБВ. В результате этого возникают вопросы: 1. Действительно ли с такой генетикой у меня предрасположенность к тромбообразованию, тромбофилии? и что еще страшного в моей генетике. 2. Почему с такими дозами клексана (1 мл на мои 48 кг) так плохо рассасывается тромб? 3. Стоит ли еще увеличивать дозу клексана до 1,4 мл в сутки (так сказал врач-гемостазиолог)? 4. Если не клексан, то что же тогда принимать? 5. Кто-нибудь вообще колет ли так долго клексан (уже около 8 месяцев на уколах после тромбоза, не считая беременности, когда я колола фраксипарин) и сколько его еще можно колоть и в каких дозах? 6. И вообще я кормящая мама. Проникает ли клексан в грудное молоко, и какие последствия для ребенка в таких случаях? 7. Если переходить на таблетки, то стоит ли отказываться от кормления? 8. С моими темпами рассасывания неужели теперь всю жизнь придется носить компрессионный трикотаж? 9. И что еще можно сделать, какие сдать анализы, что проверить, что обследовать, чтобы излечиться от этой болезни и чтобы не было рецидива? 10. Спасибо заранее за ответы на мои многочисленные вопросы, все таки эта патология встречается не так часто, особенно в таком молодом возрасте, и особенно после кесарева сечения, и к тому же у кормящей мамы.

Ирина, Москва, 25 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1. Да, генетические изменения есть. Выявлен дефект генов, ответственных за нормальную свертываемость крови. Более подробный ответ Вы можете получить очно у врача гемостазиолога. 2. Клексан способствует активации фибринолиза. Но для рассасывания тромба необходимо больше регулярное использование качественного лечебного трикотажа. 3. Необходима очная консультация гемостазиолога для того, чтобы решить вопрос о сроках антикоагулянтной терапии. Может быть, есть смысл проконсультироваться еще у другого гемостазиолога. 4. Если нужен пожизненный прием - лучше перейти на таблетированые формы (непрямые антикоагулянты). И то, и другое препятствует образованию новых тромбов. На "рассасывание" в чистом виде не влияет. 5. Необходим контроль клинического анализа крови на весь период приема клексана. 6. По необходимости клексан применяется при грудном вскармливании. 7. На варфарин можно переходить, не заканчивая кормления. 8. Необходимости ношения трикотажа зависит от многих факторов. При перенесенном тромбозе хотя бы на статические нагрузки трикотаж показан пожизненно. 9. Кроме генетики в общем никакие анализы не нужны. Контроль дуплекса. 10. После родов тромбозы случаются. Но в каждом конкретном случае лучше поможет очное наблюдение.

С уважением, Белянина Елена Олеговна