Лента новостей

Воскресенье 4 мая

18:00"Культурный код" провинциальной Тарусы: разговор с психологом Александрой Яковлевой 10:00Дети и спорт: обязательно или по желанию? Разговор со специалистом 08:00День брюнеток 2025: история праздника и примеры красивых поздравлений 02:00Приватный сад на 3-х "квадратах": основы выращивания растений на балконе 18:00Большая стирка: правила очищения кистей и спонжей 17:11День филолога 2025: история праздника и примеры оригинальных поздравлений 15:37Гороскоп для женщины Телец на июль 2025 года 10:00Валерия Гай Германика: Ювелирная история – это моя лучшая сторона 02:00Необычная альтернатива майскому шашлыку: 5 свежих идей для пикника 19:44Последний звонок 2025 — когда и как пройдет праздник для школьников 18:00Что важно знать о подтяжке лица: разговор с пластическим хирургом Кристиной Горкуш 13:40Всемирный день черепахи: история праздника и интересные факты 10:00Ольга Мичи: о бетоне, актуальности русских дагеротипов и развитии современной фотографии 02:17Гороскоп для женщины Овен на июль 2025 года 02:00Вместо чипсов и сладостей: 4 полезных перекуса под фильм или сериал 18:00Основательница ювелирного бренда SHAMELESS Валерия Рубачева: "Мечтаю одеть Леди Гагу" 10:00Астролог Тамара Глоба: "Вокруг очень много красивых женщин, но они не всегда это осознают" 02:007 идей, чем заняться в майские выходные, если нет планов 22:22День полярника 2025 — когда отмечается и история праздника 20:27Идея для выходного дня: арт-медиация на выставке 17:46Мама Тимати показала округлившийся живот Валентины Ивановой 17:22Тренд весны-лета 2025: цветные ресницы 16:18Стартовала работа над спин-оффом сериала "Отчаянные домохозяйки" 14:54Международный день чая 2025 — история и интересные факты о любимом напитке 14:36Эксперт по выживанию Ярин заявил, что горная болезнь Бони может привести к отеку мозга 10:42Григорий Лепс отложил свадьбу с 19-летней возлюбленной из-за кредитов 08:44Всемирный день пчел 2025: история праздника и интересные факты 08:39Михаил Галустян объявил о разводе после 18 лет брака 05:00Романтика на кухне: что приготовить вдвоем, чтобы свидание запомнилось 00:00Шорты до колен — моветон? Что носить мужчинам летом 2025, чтобы не выглядеть как турист 21:37День крепкой дружбы: история праздника и интересные факты 19:27Идеи для мужской компании: экстремальный и спокойный отдых на выходных 18:56Адвокаты Пи Дидди попытаются в суде доказать невменяемость рэпера 17:31У родственников Елены Блиновской нашли элитную недвижимость и миллионы на счетах 16:06Стиль TikTok-миллионерши: сколько стоит гардероб Юлии Гаврилиной? 14:02Лунный календарь рыболова на июнь 2025 13:16Литрес запускает новый сезон премии "Электронная буква" 13:11Вручены награды бизнес-премии КОМПАНИЯ | ПЕРСОНА ГОДА 12:31Евгений Петросян через суд выписал 56-летнюю дочь из квартиры 11:39Ирина Шейк публично поздравила Пенелопу Крус с 51-летием 10:35Василиса Володина ответила Ларисе Гузеевой после обвинений во лжи 08:38Зепюр Брутян впервые показала лицо сына от Павла Прилучного 08:05Астрологический прогноз от Анжелы Перл на июнь 2025 08:00Никита Кологривый – про гномов, сюрпризы и любимые мультфильмы 05:00Как полюбить свое отражение в зеркале: 5 шагов к хорошим отношениям с собой 00:00 Как сделать интерьер pet-friendly, но при этом стильным 20:31Мир, искусство, май: выставки, которые вы успеете посмотреть за праздники 20:05Пенсия за июнь 2025 - график выплат на карту Сбербанка 19:34Регина Тодоренко станет матерью в третий раз 16:34Mash: налоговая служба подала в суд на Бедроса Киркорова после его смерти
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

Рецидивирующий тромбоз

Добрый день! У меня острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Мне 23 года, до 15 лет проф. занимался футболом, потом травма голеностопа, стал покуривать, а после и много курить (1 пачка в день), потом клубы, выпивка и т.д. Все было нормально, как полгода назад начались проблемы. В октябре 2009 года я был госпитализирован с диагнозом «острый венозный тромбоз бедренно-подколенного сегмента справа». Было проведено консервативное лечение антикоагулянтами (гепарин), капельницы Лотрен, NaCl+Лизин и с улучшением, но с небольшой отечностью через 2 недели был выписан на Фенилине 0,03 с дозой четверть таблетки 3 раза в день + вазокет 1 т. 2 р. в день. 2 недели еще был дома, а потом вышел на работу, 3 дня, и у меня полностью отекла нога. И вот я в ноябре снова попадаю в больницу с диагнозом «острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности бедренно-подколенного сегмента. Эритематозная гастропатия (если я не ошибаюсь)»... только уже с флотирующим тромбом возле паха, было принято решение удаления верхушки тромба с общей бедренной вены и перевязки поверхностной бедренной вены. Все то же лечение, все так же выпущен на Фенилине только с дозой 0,5 т. 2 р. в день.+ вазокет.+компр. трикотаж. 3 недели дома и на работу. И вроде как все хорошо, нога совсем чуть-чуть отекала. потом и вовсе нормальной стала. Но вот в марте я снова попадаю в больницу с диагнозом «Острый тромбоз подколенной вены ЛЕВОЙ нижней конечности с флотацией тромба».... и снова операция, в этот раз послеоперационный период протекал тяжелее, а во время нее произошел еще и ретромбоз, что показало дуплексное анигосканирование, и, конечно же, боль и отечность. Место разреза пришлось частично вскрыть, чтоб не образовывались гематомки (как мне объяснил врач), так как нога болела, краснела и отекала все сильнее. это сопровождалось высокой температурой. назначены были практически те же препараты, что и в предыдущие разы (гепарин, флебодиа, Латрен, Лизин). И вот я снова 3 недели дома, все тот же фенилин, только уже с дозой 0,5 т. 3 р. в день. Что касается анализов ПТИ даже при приеме фенилина был в пределах 80-88, хотя при приеме антикоагулянтов должен быть не более 60?! Последние анализы: 1. Общ. анализ крови: сахар - 4,5 ммоль/л Эр. - 5,1(предыдущие 4.0 и 4,7) имеется ввиду октябрь и ноябрь НВ - 164 г/л(предыдущие 130 и 159) Лейк.8,4 (предыдущие 6,2 и 4,1) - непонятные скачки ШЗЕ - 35 мм/ч Тромбоциты - 365,0 г/л Время сверт. крови 3,4 - 4,20(предыдущие 4,30-5,20) 2. Биохим. анализ крови. Билирубин общ.14,8 мкмоль/л.(предыдущие 12,8 и 10,5) Мочевина 7,4 ммоль/лл.(предыдущие 5,8 и 6,2) Белок общ. 86,3 г/л (предыдущие 78,3 и 86,0) 3. общ. анализ мочи цвет: солом./желтый вес - 1018 (пред. 1015 и 1017) Л 0-1 в поле зрения Эр. 2-3 Л. 8-9 р-ция сл. кислая. белок-, сахар-, ацетон-, Еп-, соли - не найдены 4. Антитромбин lll - 121,4 % 5. Коагулограмма -протромбиновое время - 12,6 сек. -протромбиновый индекс - 83% -МНО - 1,05 -Активированное частичное тромбопластиновое время - 31 сек -тромбиновое время - 19,8 сек. -фибриноген - 2,8 г./л. 6. гомоцистеин - 13,6 ммоль/л 7. протеин С - 1,32 но Как вы думаете, доктор, что еще необходимо для выявления истинной причины данной проблемы, не характерной для парня такого возраста? Буду благодарен за ответ и возможные дополнительные вопросы.

Алексей, Киев, Украина, 22 года
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Вам повезло, что пока повторы тромбоза не закончились фатально. 1. Склонность к тромбозам (тромбофилия) - диагноз клинический. Даже если бы у Вас были идеальные анализы (к примеру, гомоцистеин), ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АНАЛИЗОВ в Вашем случае должен звучать диагноз тромбофилия с высоким риском рецидива тромбоэмболических осложнений! Поэтому должен рассматриваться бессрочный прием антикоагулянтов (фенилин, варфарин) с ежегодной оценкой индивидуального соотношения польза/риск и принятия решения об отмене или продолжении терапии. 2. Основным препаратом для продленной антикоагулянтной терапии во всем мире является не фенилин, а варфарин. 3. Контролировать степень антикоагуляции по ПТИ - безграмотно, именно для этой цели разработан и повсеместно применяется расчетный показатель МНО (в англоязычной аббревиатуре INR). Сколь подробную информацию Вы бы ни представили, заниматься лечением заочно никто не имеет права и не будет. Вам, если Вы хотите снизить для себя риски смертельно опасных осложнений, нужно внимательно отнестись к поиску врача-куратора в реале. Любой квалифицированный специалист укажет Вам конкретные основания для принятия решения (источники из международных рекомендаций) и пояснит индивидуальную оценку риск/польза. А уже эту информацию вполне можно обсуждать заочно. И не забывайте о качественной эластической компрессии как профилактике посттромботической болезни.

С уважением, Белянина Елена Олеговна