Вопреки распространенному мнению, варикозное расширение вен бывает не только у женщин и не только на нижних конечностях. Так, варикоцеле – расширение вен в мошонке, которое сопровождается нарушением венозного оттока от яичка – встречается у 12-25% мальчиков и подростков. Это распространенная проблема, которая при отсутствии лечения может привести к бесплодию. Но на ранних стадиях недуг может никак себя не проявлять. Поэтому родителям мальчиков и подростков важно своевременно и регулярно показывать сыновей детскому урологу-андрологу, особенно – если мальчик занимается или планирует заняться спортом: при варикоцеле не рекомендованы любые тренировки, связанные с поднятием тяжестей и мышечным напряжением.
Механизм и симптоматика проблемы
В нормальном состоянии кровь по яичковой вене течет, как и по всей нижней части нашего тела, снизу вверх. Задача любой вены – транспортировать венозную кровь, насыщенную углекислым газом и продуктами распада, к сердцу для последующего очищения и обогащения кислородом. При варикоцеле этот порядок нарушен, а ток крови идет сверху вниз. Чем опасно это явление, поясняет детский хирург, детский уролог-андролог, заведующий хирургическим стационаром для детей в "СМ-Клиника" Максим Сергиенко.
"Получается, что яичко постоянно находится в состоянии недостатка питательных веществ и избытка вредных. Клетки яичка крайне чувствительны к такому голоданию и могут быстро повреждаться, снижая функцию органа. А основная их функция – формирование половых клеток, то есть сперматозоидов, и гормонов, в основном тестостерона. В общем, всего того, что сильно влияет на мужское здоровье", – рассказывает врач.
Как поясняет Максим Сергиенко, первое время заболевание, как правило, протекает без жалоб. Поэтому чаще всего варикоцеле выявляют на плановых профосмотрах у детского уролога-андролога.
"Но иногда парни сами находят у себя различия в строении правой и левой половин мошонки – расширенные сплетения яичковой вены", – говорит детский хирург.
По мере развития варикоцеле появляются беспокоящие симптомы: тянущие боли в мошонке, особенно при физических нагрузках; выраженная асимметрия (пораженное яичко ниже здорового); повышение температуры мошонки из-за венозного застоя.
По словам эксперта, чаще встречается левостороннее варикоцеле – из-за особенностей анатомии строения венозной системы правой и левой половины человеческого тела. А в других случаях – при правостороннем и двустороннем варикоцеле – причиной могут стать новообразования, которые передавливают вены и нарушают проходимость крови по ним.
Кто подвержен варикоцеле
Почему у одних развивается варикоцеле, а у других – нет, до сих пор точно не ясно. Эксперты связывают это заболевание с особенностями строения сосудов, нарушением работы венозных клапанов и недостаточностью соединительной ткани. Но основная группа риска по варикоцеле – мальчики 14-15 лет.
Также в фокусе внимания – юные спортсмены. Спорт сам по себе не может вызвать варикоцеле, однако интенсивные физические нагрузки могут привести к прогрессированию заболевания. Поэтому родителям, чьи сыновья занимаются спортом, необходимо обязательно показывать ребёнка врачу-урологу.
Однако о профилактических осмотрах у врача важно помнить всем родителям мальчиков, вступивших в период полового созревания. Ведь, как отмечает детский уролог-андролог Максим Сергиенко, симптомов на ранних этапах заболевания может и не быть, а последствия варикоцеле могут быть крайне серьезными.
Диагностика и лечение
Диагностирует варикоцеле у мальчиков квалифицированный специалист – детский уролог-андролог.
Диагностика включает в себя осмотр, визуальную оценку состояния мошонки, пальпацию, а также пробу Вальсальвы. Для этого пациенту нужно задержать дыхание или натужиться, в то время как врач определяет стадию варикоцеле при его наличии.
Для уточнения стадии варикозного расширения яичковой вены, определения скорости обратного венозного кровотока и размеров яичек также проводится УЗИ мошонки с доплерографией.
Единой эффективной схемы для консервативного лечения варикоцеле на сегодняшний день нет. А вот при поздних стадиях для предотвращения развития необратимых процессов в яичке необходимо оперативное лечение.
"Есть несколько видов операций, которые выполняются при варикоцеле. Наиболее оптимальная из них – малоинвазивная операция Мармара, выполняемая через небольшой разрез (около 2 см). Поскольку процедура малоинвазивная, реабилитационный период после нее короткий, кроме того, сведены к минимуму возможные осложнения. В большинстве случаев пациент может покинуть стационар уже в день операции", – рассказывает Максим Сергиенко.
Существуют также и другие виды операций, в том числе лапароскопические. Однако, по словам эксперта, в последние годы врачи отдают предпочтение операции Мармара.
Успешность оперативного вмешательства оценивают на УЗИ. А после операции пациенту необходимо ежегодно наблюдаться у врача уролога-андролога, в том числе и после 18 лет.
Хотя варикоцеле – распространенная проблема с серьезными последствиями для мальчиков в будущем, при своевременном выявлении и лечении риски, сопутствующие этому заболеванию, можно минимизировать. Самое важное – помнить о необходимости профилактических приемов у уролога-андролога, потому что только специалист может выявить этот недуг на ранних стадиях, до появления ярко выраженных симптомов.