Можно ли рожать самой при высокой миопии?

Здравствуйте! С миопией -7,5 обязательны показания к кесарево? Первого родила сама, хотя окулист настаивала на кесарево. В роддоме осмотрели и гинеколог, и окулист, и уговорили рожать самой. Родила, и зрение не испортилось. Переживаю, что со второй беременностью на кесарево отправят, не хотелось бы. Обследовалась в лазерном центре, на данный момент состояние сетчатки нормальное, но посоветовали на всякий случай в 30 недель сделать лазерное укрепление сетчатки. После укрепления могу я родить сама, без последствий или не стоит рисковать?
Регина, Уфа, 29 лет

Андриенко Гульнара Владимировна

Врач-офтальмолог Медицинского центра ОптикалНэт
Ответ : Основной риск ухудшения зрения при родах - это осложнения со стороны сетчатки: вероятность её отслойки с потерей зрения или кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело. Вид и степень клинической рефракции при этом значения не имеют. Поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений — отслойки и разрывы, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная во время беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу. Риск развития осложнений в процессе родов часто переоценивается. В международной практике считается, что женщина может рожать самостоятельно, если беременность протекает нормально, если нет отслоек в прошлом. Если предыдущие роды прошли без осложнений, даже при обнаружении дистрофических очагов на сетчатке. Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.

С уважением, Андриенко Гульнара Владимировна