Вопросы

Основной риск ухудшения зрения при родах - это осложнения со стороны сетчатки: вероятность её отслойки с потерей зрения или кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело. Вид и степень клинической рефракции при этом значения не имеют. Поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений — отслойки и разрывы, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная во время беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу. Риск развития осложнений в процессе родов часто переоценивается. В международной практике считается, что женщина может рожать самостоятельно, если беременность протекает нормально, если нет отслоек в прошлом. Если предыдущие роды прошли без осложнений, даже при обнаружении дистрофических очагов на сетчатке. Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.

Причины прогрессирования близорукости до конца не выяснены. Но, как показали проведенные исследования, ношение контактных линз или очков не может ни замедлить, ни ускорить ее рост. Для того, чтобы уменьшить скорость прогрессирования близорукости, можно подобрать специальные "ночные" контактные линзы. Этот метод называется - ортокератология, и он может применяться у детей и подростков.

Астигматизм, как и близорукость, - это состояния, при которых может требоваться коррекция очками или контактными линзами. Но ни то, ни другое, без сопутствующей глазной патологии, не являются причинами для ограничения в работе и физических нагрузках. Сотруднику необходимо обратиться к офтальмологу по месту жительства, проверить зрение, подобрать необходимую коррекцию и получить рекомендации по выбору профессиональной деятельности.

Вы смешали 2 различных понятия: прогрессирование близорукости и снижение остроты зрения. Прогрессирующая близорукость связана с чрезмерным ростом глазного яблока, из-за этого постепенно увеличивается сила необходимых для хорошего зрения очков. Снижение остроты зрения - это процесс, при котором независимо от степени близорукости невозможно достичь хорошего зрения в очках. Как правило, это состояние может быть связано с патологией сетчатки, зрительного нерва и т.п. Прогрессирование близорукости в большей степени происходит в период роста и интенсивных зрительных нагрузок и заканчивается как правило к 20-22 годам. Сейчас я бы порекомендовала Вам обратиться к врачу-офтальмологу для того, чтобы не только проверить зрение, но и определиться с наиболее удобным способом коррекции зрения, выбором оптимального режима зрительных нагрузок, дополнительного лечения. Есть смысл и попробовать "ночные" ортокератологические контактные линзы, которые не только позволяют хорошо видеть в течение дня без очков и линз, но и способны тормозить прогрессирование близорукости.

Если я правильно поняла, у Вас один глаз имеет 100% зрение, второй - близорукость -2.0Д. В этом случае оснований для отказа нет. Если же у Вас единственно видящий глаз имеет близорукость -2.0, то отказ обоснован.

Основной причиной прогрессирования близорукости являются чрезмерные зрительные нагрузки. Ваши глаза таким образом приспосабливаются к работе на близком расстоянии. Поэтому применение капель малоэффективно, а эффективность приема витаминов для торможения близорукости равна 0. Что Вы можете сделать без лишних затрат - это соблюдать режим зрительных нагрузок - перерывы в зрительной работе через каждые 30-40 минут, для расслабления глаз. Современные публикации свидетельствуют о тормозящем воздействии на близорукость ортокератологических "ночных" линз.

Близорукость не является противопоказанием для приема противозачаточных средств. У Вашего гинеколога наверняка есть причины для того, чтобы не рекомендовать Вам прием ОК, но они не могут быть связаны со зрением. Проконсультируйтесь в Вашим доктором еще раз, чтобы понять, в чем причина отказа.

Сама по себе близорукость не является причиной для отказа от занятий спортом. Причиной может стать лишь обнаруженные на сетчатке дистрофические очаги, опасные в плане появления разрывов (они, кстати, встречаются и при нормальном зрении, и при гиперметропии). Вам нужно проконсультироваться у специалиста по сетчатке - офтальмолога-ретинолога. Если он не обнаружит никакой патологии - пожалуйста, занимайтесь спортом и далее. Раз в год посещайте врача-офтальмолога для проверки зрения, осмотра сетчатки. При прогрессировании близорукости можно подобрать "ночные" ортокератологические контактные линзы.

Нормальное зрение, которое врачи обозначают 1,0, это когда Вы с расстояния 5 метров можете прочесть 10 строчек проверочной таблицы. Если же хорошо видно только 7 строк из 10, острота зрения равна 0,7. Чтобы было понятно пациенту, врачи иногда говорят - 70%. При проверке зрения врач использует пробные линзы, чтобы добиться четкой фокусировки, и те линзы, с которыми Вы можете читать 10 строку (1,0 или 100%) и отражает степень близорукости (дальнозоркости). Но прямой связи между оптической силой и остротой зрения без коррекции может не быть. Скорее всего Ваша близорукость слабой степени. Точно можно сказать лишь проверив зрение у офтальмолога.

Спасибо за вопрос. Вам всего 13 лет, а Вы задаете достаточно серьёзные вопросы, касающиеся коррекции зрения и близорукости. Я, пожалуй, соглашусь с Вашим доктором и попробую объяснить, почему. Хотя для того, чтобы до конца понять назначения врачей нужно обладать знаниями анатомии, оптики, офтальмологии и оптомерии. Механизм развития близорукости до конца не известен и, к сожалению, не найдено эффективного способа ее профилактики и лечения. На сегодняшнем этапе развития медицины мы можем корригировать (можно сказать корректировать) оптические ошибки зрительной системы, чтобы вернуть глазам возможность работать в физиологическом (правильном) режиме. Если зрение нормальное (эмметропия) - то при взгляде в даль наши глазные мышцы расслабляются, при работе вблизи они напрягаются усиливая оптическую установку глаза до 2,5-3,0 диоптрий (иначе - мы делаем себя близорукими -2,5 или -3,0 диоптрии). В зрительном процессе участвуют и наружные мышцы глаза, которые отвечают за содружественное движение глаз и бинокулярное(объемное) зрение. Работа внутренних и наружных мышц четко взаимосвязана, чтобы избежать двоения. При чрезмерных зрительных нагрузках, низком наклоне головы при работе вблизи, наследственных факторах - у подростка появляется сначала функциональная, а затем и истинная близорукость. Если при наличии близорукости Вы не пользуетесь коррекцией - то Вам плохо видно вдаль, вблизи же Вам видно хорошо, но Ваши внутренние глазные мышцы находятся в расслабленном состоянии. При этом, наружные глазные мышцы, которые всегда работают в содружестве с внутренними, не получают сигнала необходимого для слияния изображения. Это становится причиной для развития дисбаланса бинокулярного зрения и стимулирует дальнейшее прогрессирование миопии. Поэтому подросткам рекомендуется корригировать близорукость. Наиболее физиологичным способом коррекции признается контактная, так как в этом случае зрительные образы практически не искажаются, нет ограничения полей зрения, можно вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Спасибо за интересный вопрос. Вопреки бытующему мнению, что с возрастом "минус меняется на плюс", то есть близорукость уменьшится с возрастной дальнозоркостью, ничего подобного не происходит. А происходит вот что: после 40 лет, из-за возрастного уплотнения хрусталика уменьшается объем аккомодации, возможность фокусировки глаза на ближнее расстояние. Поэтому приходится для чтения и работы на близком расстоянии надевать плюсовые очки. Так происходит у людей с нормальным/эмметропичным зрением. При близорукости ситуация такая же, но она осложняется тем, что изначально для дали требуется минусовая коррекция. И если до 40 лет чаще всего можно обходиться одними очками, то после 40 приходится заводить вторую пару очков, более слабых, чтобы пользоваться ими вблизи. Но не все так грустно. Если Вы пользуетесь контактными линзами, возможны варианты... 1. Линзы плюс очки. Утром Вы надеваете свои линзы, в которых Вам хорошо видите вдаль, и по необходимости надеваете плюсовые очки для работы вблизи. Также, как это делают Ваши ровесники с нормальным зрением. Другой вариант, если у Вас значительные зрительные нагрузки, контактная коррекция для близи плюс дополнительные минусовые очки для дали, поверх линз, по необходимости. Разумеется дополнительные очки, также как и линзы должны быть подобраны Вам врачом. 2. Монокоррекция. При хорошем бинокулярном зрении и небольшой разнице между силой линз для дали и для близи, можно подобрать линзы в режиме монокоррекции. На один глаз подбирается линза для дали, на другой для близи. Это очень распространенный и экономически оправданный способ решения проблемы. Однако он может потребовать небольшого периода привыкания. 3. Мультифокальные контактные линзы специальные контактные линзы для коррекции пресбиопии, их оптика предназначена для того, чтобы Вы могли хорошо видеть и вдали и вблизи. Проконсультируйтесь у Вашего офтальмолога, думаю что вместе Вы сможете найти наиболее подходящий для Вас вариант.

К сожалению, единого рецепта, как избавиться от близорукости нет. Современная медицина может предложить несколько способов коррекции зрения: 1. Очки - но ведь именно от них Вы хотите отказаться... 2. Контактные линзы - вариант, который можно рассматривать как альтернативу очкам. В Вашем возрасте это вполне возможно. У контактных линз есть свои преимущества и недостатки. Но только попробовав Вы сможете понять, подходит ли это Вам. 3. Оперативное (лазерное) изменение формы роговицы. Позволяет полностью отказаться от очков и линз, но Ваш возраст пока еще не позволяет прибегнуть к этому методу, кроме того нужно учитывать риск хирургического вмешательства. 4. Коррекция зрения специальными Орто-К линзами. На мой взгляд наиболее подходящий вариант. Линзы надеваются только на ночь, днем Вы хорошо видите без линз и очков. Плюс эффект стабилизации близорукости.

Такие очки можно использовать только если Вы неподвижны (например смотрите телевизор сидя в кресле). В них нельзя передвигаться, из-за суженного обзора это небезопасно. Для профилактики увеличения близорукости более эффективны зрительная гимнастика, соблюдение режима работы и отдыха для глаз, питание богатое витаминами, активный отдых на свежем воздухе.

Выбор родоразрешения зависит не столько от степени близорукости, сколько от наличия дистрофических изменений сетчатки. Вам ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно посетить офтальмолога и пройти обследование глазного дна с широким зрачком, только после этого врач-офтальмолог сможет дать заключение. Если дистрофические очаги обнаружены - проводится лазеркоагуляция сетчатки для ее "приваривания", профилактики отслойки.

ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (ОРТО-К) - это метод исправления близорукости с помощью специальных газопроницаемых контактных линз. Пациент надевает линзы на ночь, утром снимает их, а затем хорошо видит по меньшей мере сутки без очков и контактных линз. Современные линзы для Орто-К позволяют полностью исправлять близорукость до шести (иногда семи) диоптрий. За рубежом метод применяется в общей сложности уже около сорока лет. В России это направление коррекции только начинает развиваться. Когда близорукий человек надевает Орто-К-линзу, она за ночь постепенно изменяет форму роговицы, делая ее центр (оптическую зону) более плоской. Утром пациент снимает линзу, но роговица сохраняет свою новую форму, изображение фокусируется на сетчатке, и человек хорошо видит. По своему результату этот метод напоминает хирургические операции. Отличие состоит в том, что эффект Орто-К является временным. После прекращения ношения линз роговица за несколько дней восстанавливает прежнюю форму, и возвращается первоначальное зрение. Да, Орто-К не избавляет от необходимости регулярно носить контактные линзы, но если пациент недоволен результатом процедуры, то ее можно просто отменить, что невозможно после рефракционной хирургии. Подбор Орто-К-линз - весьма непростое дело, требующее от врача высокой квалификации. Обычно для подбора требуется несколько визитов. В итоге последняя пара линз предписывается для регулярного ношения. Служат Орто-К-линзы (как и любые газопроницаемые линзы) долго: при соответствующем уходе - от двух до четырех лет.

Думаю да. Вы ставили марочные линзы? Практически все оптические производители (Hoya, Seyko, Zeiss, Essilor и др) имеют в своем ассортименте выбор линз с очень высоким индексом рефракции и асферичные. Совет по выбору оправы: если Вы будете выбирать не очень большую оправу, то максимально утолщенная периферическая часть линзы, будет срезана, тогда очки получатся тонкими и легкими.

1. Да, контактные линзы носить можно и нужно. Вам необходимо проконсультироваться у офтальмолога (нет ли индивидуальных противопоказаний). 2. Если Вы имеете в виду операцию по исправлению близорукости - пока нет. Ваша близорукость еще прогрессирует, поэтому результат будет нестабильным. А вот лазерная коагуляция сетчатки, Вам показана (так как доктор сообщил о "маленьких разрывах на сетчатке"). 3. Теория развития близорукости включает 3 фактора: 1. Наследственная предрасположенность (слабость тканей склеры), 2. Значительные зрительные нагрузки. 3. Дефокус (отсутствие четкого изображения на сетчатке)

Спасибо за письмо. Сложный вопрос. Необходимость оперативного лечения диктуется не только и не столько величиной близорукости, сколько её прогрессирующим характером. Если несмотря на все нехирургические методы (правильная коррекция зрения, лечебно-охранительный режим и т.п.) прогрессия составляет более чем 1.0Д в год, ставится вопрос о хирургическом лечении, но он решается индивидуально. Поэтому заочно такие вопросы не решаются.

Острота зрения выражается в количестве строк из таблицы для проверки зрения, которые Вы прочитали без ошибок. При нормальном зрении мы читаем 10 строчек, что соответствует 100% зрению или 1.0. В Вашем случае это 6 строчек или 0,6. Величина близорукости, дальнозоркости или астигматизма определяется при помощи оптических линз, которые делают изображение настолько четким, что Вы можете прочитать все 10 строк. Прямой зависимости между остротой зрения без коррекции и степенью близорукости нет, поэтому определить "какой это минус" можно только на приеме у офтальмолога.

Кардинальным способом лечения является пересадка роговицы. Оно применяется на последних стадиях заболевания. Для замедления прогрессирования применяются лазерный способ ФРК+ФТК либо установка стромальных колец (кераринг). Это труднодиагностируемое заболевание, диагноз устанавливается, в как правило, на развитых стадиях. Необходимо специальное оборудование. Компьютерная кератотопография роговицы.

Спасибо за вопрос. Обратима лишь "ложная близорукость" - спазм глазных мышц, или как говорят офтальмологи - спазм аккомодации. В этом случае помогут капли расслабляющие цилиарную мышцу глаза, дополнительный эффект этих капель - расширение зрачка. Истинную близорукость (несоответствие преломляющей силы глаза и его длины) при помощи лекарственных препаратов исправить невозможно.

Ношение очков не влияет на прогрессию близорукости. Вам носить очки не только можно, но и нужно, и именно для того, чтобы хорошо видеть!

Вам необходимо наблюдаться у офтальмолога. Информации недостаточно, но из того что Вы написали - прежде всего следует обратить внимание на значительную зрительную нагрузку (по возможности, сократить, соблюдать режим отдыха, правильно организовать рабочее место и проводить регулярные курсы поддерживающей терапии).

Вопрос о способе родоразрешения решается в каждом случае индивидуально. Теоретически (с учетом вашей истории это возможно), но однозначно ответит только Ваш лечащий врач-офтальмолог.

Прогрессирование близорукости не связано с занятиями физкультурой. Так как сетчатка перерастянута и истончена, существует вероятность ее разрыва. Поэтому очень важно регулярно осматриваться офтальмологом на предмет наличия очагов дистрофических изменений на сетчатке. Вам противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, пребывание в положениях вниз головой и т.п. Вот с этим и связано ограничение физической активности.

Науке пока неизвестны способы излечения от близорукости. Исправить оптическую систему глаза возможно. Для этого существуют не хирургические методы (очки, контактные линзы, в том числе орткератологические) и хирургические (более известные как лазерные операции).

Во время родов опасность представляет не сама близорукость или ее степень, а очаговые изменения на периферии сетчатки, которые могут быть не только при близорукости, но и при дальнозоркости и при нормальном зрении. Вот почему в ж\к Вас обязательно направят к офтальмологу. Осмотр глазного дна с широким (!) зрачком необходим, чтобы выявить такие очаги заранее и предотвратить разрыв и отслойку сетчатки во время потуг. Если все в порядке, то никаких противопоказаний для естественных родов нет. Если они найдены, то необходимо сделать лазерную коагуляцию, и скорее всего врач рекомендует исключить потужной период в родах.

Комплекс мероприятий, включающий соблюдение режима зрительных нагрузок, гимнастику для глаз, правильную организацию рабочего места, адекватно подобранную коррекцию зрения в сочетании с защитными мерами и правильным питанием (в том числе препаратами, положительно влияющими на зрительный аппарат) поможет Вам справиться с КОМПЬЮТЕРНЫМ ЗРИТЕЛЬНЫМ СИНДРОМОМ. Правильная организация рабочего места: - верхняя точка монитора должна находиться на уровне глаз или выше; - не устанавливайте яркость и контрастность монитора на максимум; - расстояние до монитора должно быть не меньше 60 см (для 15") и 80 см (для 17"); - на монитор не должны падать прямые солнечные лучи; - не работайте в сумерках и темноте. Упражнения для глаз: Специалисты советуют помогать глазам и предлагают простые, но эффективные упражнения для тренировки глаз, вот несколько упражнений, которые направлены на это: Желательно в среднем каждые 2 часа делать упражнения на расслабление мышц глаз, шеи и спины. Покрутить головой, подвигать плечами, несколько раз наклониться. Это позволит сбросить накопившееся напряжение. Пару минут расслабленно посмотрите "в никуда", лучше всего - в даль за окном. Не нужно "всматриваться", спокойно моргайте. Закройте глаза и вращайте по кругу глазными яблоками влево, вверх, вправо, вниз. И обратно. 4 раза в одном направлении, 4 - в другом. Старайтесь не жмуриться. Снова закройте глаза и посмотрите вверх, затем вниз. 8 раз. Смотрите прямо перед собой. 30 секунд быстро моргайте. Повторите 3 раза. Дополнительное увлажнение глаз: Используйте капли комфортности или иные увлажняющие капли. Сейчас появилось много капель, которые обладают увлажняющим эффектом и дополнительно содержат экстракты лечебных трав, которые снимают воспаление и красноту глаз. Но не все капли можно использовать, если Вы носите контактные линзы. Мы не рекомендуем постоянно использовать при покраснении глаз капли Визин, уже хорошо известный препарат, который многие офтальмологи рекомендуют для снятия покраснения глаз. К сожалению, в такой ситуации Визин не поможет, а лишь усилит все симптомы, связанные с компьютерным зрительным синдромом. Кроме того, чрезмерное использование этих капель в других ситуациях, может нарушить питание конъюнктивы глаза. Проконсультируйтесь у Вашего офтальмолога в выборе увлажняющих капель, чтобы избежать проблем с ношением линз. Если Вы постоянно находитесь в помещении, где работает кондиционер или вентилятор, который, возможно, дует Вам в лицо, измените направление воздушного потока этих приборов, для того, чтобы не увеличивать испарение влаги со слизистой глаза. Каждый раз, когда Вы чувствуете усиление напряжения глаз - закройте их и легко, не надавливая, помассируйте глазные яблоки через веки. Очки для работы за компьютером: В очках с компьютерным фильтром глазам комфортно в помещении, освещенном искусственными источниками света, особенно люминесцентными лампами, т.к. они улучшают спектральный состав света, попадающего в глаза. В них видно четче и контрастнее, а в солнечный день они не пропускают в глаза очень активную коротковолновую часть спектра. Таким образом, очки с компьютерным фильтром являются универсальными очками постоянного ношения. А это очень важно, ибо более 50% компьютерщиков - люди в очках. Витамины для борьбы с усталостью глаз: Для сохранения и улучшения зрения используются настоящие защитники глаз — натуральные антиоксиданты: экстракт черники, лютеин и бета-каротин. Препараты на их основе успешно применяются для снятия усталости глаз (при зрительных нагрузках), для профилактики и при лечении некоторых заболеваний органа зрения. * Антоцианозиды экстракта черники (именно эти вещества и придают темно-фиолетовый цвет ягодам) — мощные природные защитники зрения, оказывая антиоксидантный эффект, противостоят действию свободных радикалов. Они обладают ценной для глаз способностью увеличивать скорость образования зрительного пигмента — родопсина, что усиливает остроту зрения при низкой освещенности и снижает усталость глаз от продолжительной работы. ** Бета-каротин, являясь провитамином А, необходим для хорошего цветовосприятия, темновой адаптации глаз и сумеречного зрения. А также витамины А, С, Е, цинк, селен, медь и таурин. Все составляющие компоненты вместе усиливают общий антиоксидантный эффект, т.е. связывают агрессивные формы активного кислорода, не позволяя ему разрушать клетки сетчатки и других структур глаза. Все эти вещества можно получать в виде БАД (такие как Лютеин, ВитрумВижн, Стрикс, Окувайт Лютеин и т.п. Как правило, к 21-23 годам близорукость стабилизируется самостоятельно. Что касается лазерной операции - её цель не остановить прогрессию близорукости, а укрепить истонченную сетчатку и предотвратить возможный разрыв и последующую отслойку.

Может ли прогрессировать близорукость, если очки не носить? Да, может. Можно ли избавиться от близорукости, появившейся около 4-х лет назад? Без операции - нет, нельзя. Если Ваше зрение стабильно, и за последние 2-3 года не изменилось, можно предположить, что близорукость стабилизировалась. Ношение правильно подобранных очков не влияет на прогрессию близорукости, это всего лишь средство коррекции, позволяющее сделать отдаленные предметы более четкими. Очки Вам нужны только тогда, когда Вам без них плохо видно. Вы можете носить их с собой и использовать по мере необходимости. Для того, чтобы зрение не ухудшалось, соблюдайте режим зрительных нагрузок и отдыха, правильно организуйте свое рабочее место, делайте зарядку для глаз, правильно питайтесь и регулярно посещайте офтальмолога.

Спасибо за вопрос. Мое мнение - да, нужны, ведь Вы испытываете дискомфорт из-за недостаточной остороты зрения вдаль. Вам достаточно носить очки с собой и надевать их при необходимости (за рулем, в театре, на экскурсии и т.п.). После 24 лет зрение, как правило, не меняется, а правильно подобранные очки не оказывают неблагоприятного воздействия.

При высокой степени близорукости контактные линзы обладают более "весомыми" преимуществами перед очками. Они меньше искажают изображение и уменьшают предметы, поэтому часто в контактных линзах пациенты видят лучше, чем в своих очках. Толстые и тяжелые очковые линзы не только ограничивают поле зрения и зрительно уменьшают глаза, они давят на переносицу и запотевают в холодное время года. Если нужна коррекция зрения, значительно отличающаяся по своим параметрам для каждого глаза, то контактные линзы могут быть единственным способом, при котором оба глаза будут действовать согласованно. Контактные линзы незаменимы при занятиях активными видами спорта, хореографией и при активном образе жизни. С такой близорукостью, как у Вас, пользоваться контактными линзами не только можно, но и нужно :). Попробуйте одноразовые контактные линзы, они помогут Вам ощутить все преимущества комфортного ношения линз.