Невынашивание

Уважаемая Любовь Николаевна! Буду рада, если Вы найдете минуту и поможете мне, ответив на мой вопрос. Вкратце о себе... Мне 28 лет. В 25 родила ребеночка. До беременности лет с 15-ти постоянно посещала эндокринолога в связи со сбоями в менструальном цикле (месячных по полгода не было), гирсутизмом, головными болями. С возрастом что-то прошло само, что-то (цикл) поддерживала с помощью Диане-35. Несмотря на пророчества врачей забеременела сама (3 месяца целенаправленно cтремилась забеременеть). В первом и во втором триместре была угроза выкидыша (сначала мазня, а на 17 неделе появилось тянущее ощущение справа внизу живота при смене положения, УЗИ показало матку в тонусе повышенном). Периодически возникало ощущение сильной напряженности живота ("он деревенел") вплоть до самых родов. Сдала в 17 недель анализ 17 КС, кот. оказался слегка с завышенными показателями. В б-це порекомендовали (но не настойчиво!!!) дексаметазон, но, по совету своего лечащего врача, принимать этот препарат не стала. Врачи пришли к выводу, что я обойдусь гинепралом. Так и пила его 2 курса. Родила на 37-28 неделе. Ребеночек незрелый. Были проблемы с легкими, наблюдались у невропатолога и т.п. Хочу спланировать вторую беременность, но для этого ведь нужно знать свой гормональный фон до беременности, чтоб было с чем сравнивать. 3 месяца не принимала Жанин (без контрацептива цикл длинный (от 30 дней до 44). Месячные достаточно болезненные. Сдала на 6-й день цикла следующие анализы: 17-КС 3.60 (норма 6.4-18.02) 0(---)- 17-КС 4.50 -(-0-)- Диурез 0,8 –(-0-)- ЛГ 10.88 ФСГ 9.66 Пролактин 203.9 ДГЭА-сульфат 4.8 Т4 свободный 13.94 ТТГ 1.15 Антитела к тиреопероксидазе 2.5 Скажите, норма ли это? Если да, то нужно ли еще сдавать что-либо (слышала, что не мешало бы сдать прогестерон и эстрадиол), ведь цикл то у меня длинный (как я писала уже более 35 дней!!) Заранее благодарна за Ваш ответ. С уважением Екатерина С.

Екатерина, Москва, 28 лет

Булатова Любовь Николаевна

Врач акушер-гинеколог-эндокринолог

Ответ : К сожалению, не возможно установить точный диагноз только на основаниях данных Вами сведений. Скорее всего, у Вас стертая форма невынашивания беременности. Ваша патология связана с гиперандрогенией, состоянием, обусловленным избыточной продукцией андрогенов. При гиперандрогении беременность наступает не сразу, а зачастую только после гормональной подготовки, а протекает с угрозой невынашивания, часто развивается фето-плацентарная недостаточность, иствико-цервикальная недостаточность. Вам необходимо очень тщательно подготовиться к следующей беременности: 1. Провести полное гормональное обследование: на 7-8 дни менструального цикла - ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ДГЭАС (по показателям ДЭА, 17-ОП), кортизол, эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе; на 20-23 дни МЦ (лучше на 6-7 дни после положительного теста на овуляцию) - прогестерон. 2. Необходимо исключить перинатальные инфекции. 3. Проверить гемостаз. 4. Пройти УЗИ малого таза, молочных желез и щитовидной железы. 5. Обследоваться у терапевта, окулиста, ЛОР-врача, стоматолога. 6. Необходимо также обследоваться Вашему мужу (ЗППП, спермограмма). После проведенного обследования определяется диагноз и назначается клиническая подготовка к беременности, включающая индивидуально подобранную гормональную терапию с учетом источника гиперандрогенной продукции (гестальные, стимуляция овуляции, дексометазон и т.д.). Я думаю, что прогноз в отношении следующей беременности у Вас благоприятный. Желаю Вам удачи.

С уважением, Булатова Любовь Николаевна