Вопросы

Выделяют два клинико-морфологических типа СПКЯ: 1 тип ПКЯ - встречается чаще у пациенток без ожирения, со скудным гирсутизмом и резистентностью к кломифену. 2 тип ПКЯ - встречается при ожирении и характеризуется более выраженными клиническими проявлениями гиперандрогении и метаболическими нарушениями.. Важно установить при гинекологическом исследовании, к какому типу СПКЯ Вы относитесь. А Вам самим нужно научиться вести менструальный календарь и измерять базальную температуру тела, чтобы определить, происходит у Вас овуляция или нет.

Хирургическое лечение в объеме клиновидной резекции яичников приводит к уменьшению андрогенсекретирующей стромы, нормализации гонадотропной функции; оно эффективно у пациенток с вирильным синдромом. Независимо от конечной цели первым этапом лечения является нормализация массы тела и коррекция метаболических нарушений. Большинство клиницистов отказываются от резекции яичников при лапаротомии из-за развития спаек. В настоящее время чаще используют лапароскопию.

Диагноз СПКЯ ставится на основании следующих данных: 1. нарушение менструального цикла с менархе 2. гирсутизм и ожирение с менархе 3. первичное ановуляторное бесплодие 4. хроническая ановуляция 5. эхоскопические признаки СПКЯ 6. гиперандрогения 7. увеличение уровня ЛГ более10мМЕ/л, отношения ЛГ/ФСГболее 2,5 8. гиперинсулинемия (30%) при нормальной массе тела и (80%) при ожирении

У инсулинорезистентных пациенток с нормальной массой тела рекомендуется на первом этапе терапия Метформином - из класса бигуанидов. Метформин (Глюкофаж, Сиофор) приводит к снижению периферической инсулинорезистентности, улучшая утилизацию глюкозы в печени, мышцах и жировой ткани, нормализует липидный профиль крови, снижая уровень триглециридов и ЛПНП, не влияя на функцию в-клеток поджелудочной железы. Препарат назначается под контролем глюкозо-толерантного теста. Длительность терапии 5-6 мес, в том числе на фоне стимуляции овуляции.

В последние годы интерес к хирургическому лечению возрос - в связи с совершенствованием техники и широким внедрением операционной лапароскопии с минимальным инвазивным вмешательством и риском спайкообразования. В послеоперационном периоде через 3-5 дней наблюдается менструальноподобная реакция, а через 2 нед овуляция. которая тестируется по базальной температуре.

Основным клиническим проявлением синдрома поликистозных яичников является нарушение менструального цикла, ановуляторное бесплодие и андрогензависимые дермопатии (гирсутизм, угревая сыпь идр.), а у 50% пациенток - ожирение,возникшее с возраста менархе. Гормональные исследования являются важными, но не главными в диагностике СПКЯ. Лечение предусматривает: нормализацию массы тела и метаболических нарушений. восстановление овуляторных менструальных циклов, восстановление генеративной функции. лечение клинических проявлений гиперандлогении - гирсутизма. угревой сыпи. Для длительного приема рекомендуются марвелон. мерсилон. ярина. жанин и дакно, используемый при СПКЯ Диане-35.

Диагноз "Синдром поликистозных яичников" ставится не только по данным УЗИ органов малого таза, но и по исследованиям гормонального профиля крови, тщательному изучению гинекологического анамнеза о по данным гинекологического осмотра. Как правило справа или слева не бывает, поэтому необходимо провести все перечисленные методы диагностики, а затем принимать решение о назначении лечения гормональными препаратами.

Нужно продолжать лечение у гинеколога, а не заниматься самолечением. Чтобы делать какие-то прогнозы, нужно гораздо больше знать о вашем заболевании, состоянии. Приходите очно, приносите результаты обследования, посмотрим, постараемся по возможности помочь. Адрес - в профиле врача.

Конечно, шанс наступления беременности есть. Проводить мониторинг роста фолликулов крайне желательно. Кроме этого, перед проведением стимуляции должен быть сделан анализ спермограммы мужа и исследование проходимости маточных труб.

По Вашему описанию такой диагноз поставлен быть не может.

Овуляция при поликистозе иногда бывает самостоятельно. После лапароскопии овуляция восстанавливается только у 30% пациенток. Самый надежный и безопасный способ - стимуляция овуляции лекарственными препаратами. Если у женщины с СПКЯ есть избыточный вес, то овуляция часто восстанавливается просто при снижении веса.

Ваш врач прав. Метформин очень часто назначают при поликистозе яичников для регуляции цикла, особенно у пациенток с избыточным весом. Он нейтрализует гормональные нарушения.

Может. Выполняйте назначения врача.

При синдроме поликистозных яичников без снижения веса лечение будет крайне малоэффективным, кроме того, на фоне снижения веса может наступить беременность без дополнительного лечения.

Поликистоз яичников - одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), и возникает бесплодие. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - характеризуется нарушением менструального цикла и т.д. Наиболее эффективно двухэтапное лечение поликистоза: лапароскопия (каутеризация яичников) и гормональная терапия (назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания). Лапароскопия, - это одновременно диагностическая и лечебная операция, которая достаточно эффективна в клинике женского бесплодия. Первый этап операции - диагностический - позволяет выявить практически все причины бесплодия и оценить характер и степень патологии. Второй этап - лечебный - позволяет эти причины устранить. Одновременно при лапароскопии, для выявления, исключения и устранения маточного фактора бесплодия, мы проводим гистероскопию - осмотр полости матки. Подробную информацию Вы можете найти на нашем сайте: www.med-port.ru в ссылках - бесплодие, лапароскопия, гистероскопия. Справки и запись на прием по телефонам: (495) 211-71-78, 210-07-39.

Вам нужно сдать анализ крови на гормоны (3-7 д.м.ц.)-ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, Т4 своб, ДГАС, тестостерон, 17-ОН-прогестерон, кортизол. Сдать анализ крови на герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз и краснуху, мазки на флору, цитологию, инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазма). По результатам гормонального обследования можно будет поставить точный диагноз. Скорее всего, для достижения беременности понадобится провести стимуляцию овуляции.

Учитывая вышеуказанный Вами диагноз - киста яичника и беременность, для определения тактики ведения Вам необходим динамический контроль УЗИ. В случае увеличения образования в размерах и в объеме, Вам рекомендовано проведение лапароскопии (удаление только кисты, с сохранением яичника), т.к. возможны осложнения (перекрут яичника, сдавление соседних органов и т.д.)

Поликистоз яичников - одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), и возникает бесплодие. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - характеризуется нарушением менструального цикла и т.д. Наиболее эффективно двухэтапное лечение поликистоза: лапароскопия (каутеризация яичников) и гормональная терапия (назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания).

Поликистоз яичников - одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - характеризуется нарушением менструального цикла и т.д. Наиболее эффективно двухэтапное лечение поликистоза: лапароскопия (каутеризация яичников) и гормональная терапия (назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания).

Да, беременность при поликистозе возможна. Но возможны и трудности. Так что обследоваться и наблюдаться у гинеколога необходимо.

Поликистоз яичников - одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - характеризуется нарушением менструального цикла и т.д. Наиболее эффективно двухэтапное лечение поликистоза: лапароскопия (каутеризация яичников) и гормональная терапия (назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания).

По определению ВОЗ, бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременность в течение года. Конечно, это при условии, что оба супруга находятся в детородном возрасте. Прерванный половой акт, спринцевание водой, "безопасные дни" не считаются методом надежной контрацепции. И если в течение долгого времени вы предохранялись именно так, и беременность не наступила - это уже повод для беспокойства. Учитывая, заключение УЗИ (мультифолликулярные яичники), предположительный диагноз - поликистоз яичников. Поликистоз яичников - одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - характеризуется нарушением менструального цикла и т.д. Наиболее эффективно двухэтапное лечение поликистоза: лапароскопия (каутеризация яичников) и гормональная терапия (назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания). Лапароскопия, - это одновременно диагностическая и лечебная операция, которая достаточно эффективна в клинике женского бесплодия. Первый этап операции - диагностический - позволяет выявить практически все причины бесплодия и оценить характер и степень патологии. Второй этап - лечебный - позволяет эти причины устранить. Одновременно при лапароскопии, для выявления, исключения и устранения маточного фактора бесплодия, мы проводим гистероскопию - осмотр полости матки. Подробную информацию Вы можете найти на нашем сайте(ссылка на моей личной странице - нужно кликнуть на фото) в ссылках - бесплодие, лапароскопия, гистероскопия.

1. Поликистоз яичников - одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - характеризуется нарушением менструального цикла и т.д. Наиболее эффективно двухэтапное лечение поликистоза: лапароскопия (каутеризация яичников) и гормональная терапия (назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания). 2. Миома матки не является фактором бесплодия, однако, если женщина ставит задачу беременеть, обязательно необходимо удалить миоматозные узлы (лапароскопическим методом - удаление только миоматозных узлов, с сохранением матки), так как беременность провоцирует рост опухоли и приводит к осложнениям как во время беременности, так и во время самих родов( выкидыши, кровотечения и т.д.). Консервативное лечение - как правило не эффективно. Некоторые гормональные препараты позволяют на время приостановить рост опухоли или незначительно уменьшить ее размеры. Однако данная тактика рассматривается только как предоперационная подготовка. Мнение, что с помощью таблеток, отваров, нетрадиционных методов, гомеопатии, фитотерапии и т.д. возможно добиться исчезновения миомы - ошибочно. Опухоль растет, затрудняя в дальнейшем проведение операции. 3. Лапароскопия, - это одновременно диагностическая и лечебная операция, которая достаточно эффективна в клинике женского бесплодия. Первый этап операции - диагностический - позволяет выявить практически все причины бесплодия и оценить характер и степень патологии. Второй этап - лечебный - позволяет эти причины устранить. Одновременно при лапароскопии, для выявления, исключения и устранения маточного фактора бесплодия, мы проводим гистероскопию - осмотр полости матки.

У меня очень много пациенток с подобными проблемами. В первую очередь для оценки репродуктивной системы необходимо исследовать функцию яичников, а именно, уточнить есть ли у вас овуляция. Если нет, значит параллельно с исследованием остальных причин бесплодия, а их очень много, проводить терапию направленную на достижение овуляции.

Лапароскопия обязательно поможет в вашем случае. Поликистоз - это когда уплотняется капсула яичника и фолликулы не могут выйти из него. При лапароскопии вскрывают капсулу яичников и фолликулы спокойно овулируют. По поводу наркоза сказать трудно, это зависит от того где вы будете делать лапароскопию - могут предложить в/в наркоз, эпидуральную анестезию.

Если врач функциональной диагностики имел ввиду мультифолликулярные яичники, то проблем с наступлением беременности у вас не должно быть. Если речь идет о поликистозе, как о заболевании, то возможны проблемы со стороны гормонального фона и соответственно трудности оплодотворения, в виду отсутствия овуляции. В любом случае, на сегодняшний день существует достаточно средств, которые корректируют данное состояние, приводят к овуляции и естественно к беременности.

Поликистоз яичников, это очень непростое заболевание, которое характеризуется изменениями гормонального фона, утолщением капсулы обоих яичников, бесплодием и многими другими симптомами. На ваш вопрос ответ простой, если действительно присутствует поликистоз - то набор веса может вас беспокоить

Если овуляция присутствует, соответствующее лечение позволит получить долгожданную беременность. Обратитесь к врачу-репродуктологу.

Если причиной бесплодия является отсутствие овуляции, что характерно для поликистоза яичников, то проводится стимуляция овуляции лекарственными препаратами. Лапароскопия при этом не нужна.

Нет, нельзя.

Более чем у половины женщин с поликистозом яичников беременность наступает без каких-либо проблем. Это зависит от выраженности нарушений менструального цикла.

Вы имеете ввиду Синдром Поликистозных Яичников?

Диагноз "Синдром поликистозных яичников" только по УЗИ не ставится. Необходимо правильное обследование. В 12 % случаев без лечения женщины с СПКЯ самостоятельно могут забеременеть. В остальных случаях нужна помощь врача.

Примерно в половине случаев проблем с наступлением и вынашиванием беременности при поликистозе не бывает.

Повышение тестостерона является следствием поликистоза яичников. Врач права - если при поликистозе есть избыточный вес, то в первую очередь необходимо его снижение, возможно после этого даже не потребуется дополнительное лечение. Наблюдаться нужно у гинеколога.

Поликистоз - это структура яичников. Его невозможно вылечить. Главная задача - беременность, а если беременность не планируется, то нужно просто добиться регулярного менструального цикла. Гормональные препараты для этого может назначить только лечащий врач. Повторные операции при поликистозе не проводятся. Если возникнет вопрос о беременности достаточно будет провести гормональную стимуляцию.

Вам необходимо постоянное диспансерное наблюдение у эндокринолога. Ситуация действительно неоднозначная, все идет по замкнутому кругу: гормональные нарушения - избыточный вес - гормональные нарушения. Если диагноз Поликистоз яичников будет подтвержден гормональными тестами и данными УЗИ, то чаще всего единственно эффективным методом лечения является резекция яичников, т.е. оперативное вмешательство.

Я как врач, занимающийся ЭКО, очень настороженно отношусь к лапароскопии по поводу поликистоза яичников, поскольку очень часто оперативное вмешательство приводит к резкому снижению овариального резерва (т.е. запаса яйцеклеток в яичниках). Если у Вас нет спаечного процесса и трубы проходимы, то следует провести 2-3 стимуляции овуляции. Если Вы только планируете беременность, то следует постараться отрегулировать цикл гормональными препаратами - утрожестаном или дюфастоном, очень часто в таком случае назначается сиофор. Гормональные нарушения способствуют избыточному весу, а он в свою очередь усиливает гормональный дисбаланс.

От поликистоза невозможно вылечиться. Это как бы "тесто" из которого сделаны Ваши яичники. Только по УЗИ можно это предположить. Если уже были проблемы с беременностью, то заниматься этим вопросом желательно чем раньше, тем лучше (естественно принимая во внимание жизненные обстоятельства),

К сожалению, хирурги "перестарались". Такие ситуации не редкость. Поэтому я с большой осторожностью отношусь к лапароскопии и резекции яичников при поликистозе. Приливы как раз и означают ранний климакс. Заместительная гормональная терапия (фемостон) поможет нормализовать самочувствие. Нужно сдать кровь на гормоны (не принимая фемостон) - станет понятно возможно ли проведение ЭКО со своей яйцеклеткой или нужно будет использовать яйцеклетку женщины-донора. В этом случае генетически ребенок будет родным только Вашему мужу. Но, по моему опыту, счастье материнства это не уменьшает.

Приведенных Вами данных УЗИ недостаточно для того, чтобы делать какие-то конкретные выводы о проблеме, с которой столкнулась Ваша дочка. Для того чтобы можно было разобраться в проблеме, помимо данных УЗИ (более полных) необходимо также собрать информацию о становлении и характере менструального цикла, времени появления и продолжительности жалоб, состоянии общего здоровья молодой женщины и близких родственников. Сам по себе диагноз «поликистозные яичники» не приговор. Если у молодой женщины есть предрасположенность к нарушению работы яичников по типу синдрома поликистозных яичников, то в большинстве случаев после полноценного обследования можно подобрать адекватную коррекцию и проблем с деторождением в будущем быть не должно. Это только общие рекомендации, которые не могут заменить собой очную консультацию врача. Более правильным было бы обратиться к тому специалисту, который поможет Вам разобраться в проблеме, постарается объяснить суть происходящих в организме дочки изменений, назначит полноценное обследование.

Поликистоз яичников не лечится, в том плане, что такие яичники "переделать" невозможно. Лечатся его симптомы- проводят стимуляцию овуляции, когда стоит вопрос беременности, лечат нарушения обмена веществ, регулируют менструальный цикл. При поликистозе часто, но не всегда, бывает избыточная масса тела.

Метформин хорошо нормализует обмен веществ(часто на нем восстанавливается цикл) в такой ситуации, но в случае плохой переносимости его можно не применять. Сначала лучше снизить вес - беременность может наступить сама. Стимуляция овуляции нужна. ЭКО или просто стимуляция-решается в каждом конкретном случае. НО ЭКО более эффективно -около 40% против 15% при стимуляции. Вопрос о донорской клетке при поликистозе не ставится - наоборот запас своих яйцеклеток очень большой.

При поликистозных яичниках большой(больше чем обычно) фолликулярный запас. Стимулировать клостилбегитом 1-3 раза не вредно, больше - уже не рекомендуется, поскольку некоторые негативные воздействия при длительном его применении в больших дозах через 15-20 лет установлены. Я его сейчас практически не использую, предпочитая гонадотропины (пурегон, гонал). Но это значительно дороже и чуть сложнее. Стимулировать можно, если есть уверенность в проходимости труб! К операциям на яичниках при поликистозе отношусь с осторожностью, поскольку они как раз и снижают фолликулярный запас (в буквальном смысле удаляется кусочек яичника). Резекция сейчас уже не используется. Делают или каутеризацию или демедулляцию. Критерием эффективности операции считается восстановление регулярного цикла и овуляции и, следовательно, возможна самостоятельная беременность. Тактика консервативного лечения и стимуляции, а затем, при отсутствии беременности,проведения лапароскопии достаточно распространена и общепризнанна.

В лапароскопии нет необходимости. Поставить диагноз "бесплодие" нельзя заранее. Никакой, даже самый гениальный, врач не может сказать возникнут ли у вас такие проблемы в будущем или нет. Более 50% женщин с поликистозом яичников не имеют проблем с наступлением беременности, тем более, что у Вас цикл достаточно регулярный.

Не стоит волноваться по этому поводу. У вас достаточно регулярный цикл - это хорошо. При поликистозе могут быть проблемы с наступлением беременности, но они вовсе необязательны. Это покажет только время. Многие женщины с поликистозом без проблем рожают и 3 и 4 детей. Единственное, что могу посоветовать - не откладывать вопрос деторождения очень надолго (т.е. после 30 лет). Не забывайте посещать гинеколога и эндокринолога 1 раз в год.

Да, вероятность наступления беременности при поликистозе сохраняется. Чем регулярнее цикл, тем она больше.

Варикозная болезнь не является строгим противопоказанием для приема гормональных препаратов, но перед началом их приема обязательно нужно сдать анализ на свертываемость крови +волчаночный антикоагулянт. Цикл восстанавливать необходимо.

Термин кистозная дегенерация яичников чаще всего используется, когда речь идет о синдроме поликистозных яичников. Его симптомами является нерегулярный менструальный цикл с тенденцией к задержкам, редкие овуляции, повышение тестостерона в крови и др. Действительно, часто могут быть проблемы с наступлением беременности, но далеко не всегда.

Если У Вас имеется диагноз - поликистоз яичников, тогда Вам необходимо провести исследование гормонального статуса. Вам потребуется помощь врача гинеколога-эндокринолога, так как это - гормональное заболевание, при котором в яичниках не созревают яйцеклетки. Терапия будет зависеть от результатов обследования.

Вам необходимо пройти полное обследование у гинеколога-эндокринолога перед назначением лечения, а именно: гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гормональное обследование по фазам менструального цикла, обследование надпочечников и т.д.

Не волнуйтесь. Возможно, отсутствие менструации, действительно, связано с отменой приема Диане-35. Но, в первую очередь, Вы должны исключить возможную беременность. Рекомендуем сделать тест на беременность и обратиться к врачу акушер-гинекологу для уточнения диагноза.

с учетом того что беременность наступает, и размеры яичников меняются - нет у вас стойкого поликистоза, а есть только состояние , развившееся в ответ на что-то - скорее всего на гормональную дисфункцию и на хронический стресс. Поэтому я думаю, что операция вам не нужна, а нужна проверка и коррекция гормонального статуса, обследование по поводу невынашивания беременности и тщательное наблюдение и вынашивание следующей беременности.

Все проблемы от поликистоза. Это состояние не лечится, просто решаются насущные проблемы. Например, сейчас нужно отрегулировать цикл и нарастить фигуру. Значит, нужно пить гормональные противозачаточные типа Три-Мерси, для начала, потом - может на другие перейти - по переносимости. Когда встанет вопрос о беременности (чем раньше, тем лучше, ибо процесс прогрессирует), нужно будет сделать лапароскопическую операцию - клиновидную резекцию яичников, и в течение полугода после нее - стимуляция овуляции. Для этого нужно обратиться в крупные центры по бесплодию.

Если это настоящие поликистозные яичники, то все Вам посоветовали правильно, с беременностью нужно поторопиться, ибо поликистоз прогрессирует, и вероятность беременности с возрастом уменьшается.

Поликистоз яичников ставится не по УЗИ, а по гормонам крови (ЛГ в три раза больше чем ФСГ) и по некоторым другим признакам. Из КОК необязательно принимать высокодозированный Диане, можно нечто более низкодозированное, например, Фемоден или Марвелон, может быть, не будет на нем вес повышаться.

Истинный поликистоз яичников - это гормональное заболевание, при котором в яичниках не созревают яйцеклетки. Или иногда они созревают, но не могут выйти наружу из-за слишком плотной капсулы. Это заболевание наследственное, поэтому нарушения цикла проявляются с детства: менструации редкие, нерегулярные, скудные. Беременность самостоятельно не наступает. Современное лечение поликистоза заключается в лапароскопической резекции яичников - вырезается кусочек, как из торта - с узкой серединкой и широким краем - капсулой. Таким образом, часть капсулы удаляется, и появляется возможность для выхода яйцеклетки. Такой благоприятный эффект от операции сохраняется 3-6 месяцев, а потом все возвращается. Поэтому сразу после операции проводят гормональное лечение, чтобы простимулировать овуляцию. Все, что я сказала, относится только к настоящим поликистозным яичникам. Этот диагноз ставится на основании жалоб, отсутствия беременности, УЗИ (большие яичники с множественными мелкими кистами), уменьшенные размеры матки, но главное - на основании гормонального исследования. Определяют 2 гормона: ЛГ и ФСГ, и ровень ЛГ должен быть в 3 раза выше, чем ФСГ. Тогда это истинный поликистоз. на основании одного только УЗИ диагноз не ставят. т.к. мелкие кисты в яичнике образуются при люо дисфункции, и не означают болезни поликистозных яичников.