Результаты анализов
Здравствуйте! Мне 34 года. Помогите, пожалуйста разобраться с моими анализами и дальнейшим лечением. У меня в анамнезе ХВН 2 степени, тромбоз нижней полой вены слева на 33 нед. беременности , стоит кава-фильтр. Десять лет не было проблем. Сейчас уже второй год стала отмечаться врачами повышенная свертываемость крови. Сосудистый хирург сказал, что надо обследовать свертывающую систему крови.
Привожу результаты анализов:
Гемастезиограмма:
Плазменное звено - АЧТВ -27 (норма 20-40), ПИ- 100 %, дРввт=23 с (норма меньше 27 с)
Тромбоэластограмма - ч+к= 15 (норма 19-27), мф= 55 (норма 48-52), ИТП=25 (норма 20-40)
Функция тромбоцитов АДФ = 65 %
Ристомицин =70 (норма 30-50)
Д-димер = 1-2 (норма меньше 0,5)
РКМФ (+++)
Волчаночный антикоагулянт (-)
Заключение: хронометрическая гиперкоагуляция. Структурная изокоагуляция. Функция тромбоцитов повышена. Проба на ВА отрицательная. Признаки хронического ДВС синдрома.
Гомоцистеин - 4, 62 (норма меньше 15)
АФА - 0,8 (норма меньше 10)
Антитела к аннексину В- 1,5 (норма меньше 5)
Антитела к глюкопротеину И - 0,001 (норма меньше 10)
Антитела к протромбину - 5, 08 (норма меньше 20)
Мутация ФВЛеиден = нет мутации
Мутация Пт Г 20210 А = нет мутации
Полиморфизм "675 4Г/5Г" в гене ингибитора активатора плазминогена 1- типа ПАИ -1 =герерозиготная форма мутации
Полиформизм "163Д/Т" в гене А-субъединицы фактора 8= гетерозиготная форма мутации
Полиформизм "-455Г/А" в гене фибриногена = нет мутации
Полиформизм "И/Д" в гене тканевого активатора плазминогена = нет мутации
Полиформизм Ф Хаг "46 Ц/Т" = нет мутации
Очень прошу Вас, пожалуйста, прокомментировать мои анализы
Лара, Россия, 34 года
Ответ :
Скорее всего тромбоз при беременности вызван тромбофиллией, ассоциированый с повышенной функцией тромбоцитов и полиморфизмом гена PAI-1. Без клинических проявлений анализы на данный момент времени ни о чем четко не говорят. Что беспокоит Вас? Если врачи подозревают ретромбоз - нужно делать как минимум Дуплексное картирование или сканирование вен, а с учетом кава-фильтра еще и возможно флебографию, или КТ.
На фоне постоянного кава-фильтра вообще рекомендуется обычно принимать пожизненно антикоагулянты (например варфарин). Вы по всей видимости этого не делаете. Однако с учетом проведенного обследования могу заключить, что Ваши доктора хорошо разбираются в гемостазиологии и если Вам антикоагулянты не назначают, значит есть на то причины?
Без осмотра Вас и Ваших УЗИ вен я точно не скажу больше, чем Ваши лечащие врачи.
С уважением, Белянина Елена Олеговна