Лечение при рецидиве тромбоза

Добрый день, Елена Олеговна! У меня после артроскопии правого колена случился тромбоз глубоких вен в правой ноге и был установлен кава-фильтр в нижней полой вене. Есть также варикоз и абсолютная клапанная недостаточность. После лечения в стационаре полгода носил компрессионный трикотаж, никаких лекарств больше не принимал. А еще через полгода образовался повторный тромбоз, только на левой ноге до фильтра, и, конечно, перешло на правую ногу. Больше полугода пил ксарелто 20 мг. На сегодня зона фильтра проходима. Правая н.к. тромбоз ОБВ, ПБВ в стадии неполной реканализации, тромбоз ПкВ и вен голени в стадии реканализации. П/к вены проходимы, сжимаемы. Клап. недост. Левая н/к. тромбоз ОПВ в стадии неполной реканализации, тромбоз НарПВ, ОБВ, проксимального сегмента ПБВ, в стадии начальной реканализации. Тромбоз дистального сегмента ПБВ, ПкВ и вен голени в стадии реканализации. П/к вены проходимы, сжимаемы. Клап. недост. глубоких вен. Я понимаю что нужно обратиться к лечащему врачу, но хотелось бы узнать мнение другого врача. Нужно ли продолжать пить ксарелто? Или можно перейти на тромбо-асс и т.п.? Каков прогноз, какие анализы нужно сдавать и что делать, чтобы не допустить рецидива? Какие физические нагрузки необходимы? И есть ли народные средства от тромбообразования?
Алик, Бишкек, 50 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : На фоне установленного кава-фильтра и повторного тромбоза прием антикоагулянтов (ксарелто или аналогов) требуется длительно. Несколько лет точно. Дополнительно для профилактики нужно использовать качественный компрессионный трикотаж. Анализ желательно сдать на тромбофилию (ген протромбина и 5 фактора, протеин С, протеин S, антитромбин 3, АПС-резистентность).

С уважением, Белянина Елена Олеговна