Удаление зубов во время приема антикоагулянтов

Здравствуйте, Елена Олеговна. В августе 2012 перенесла ТЭЛА. Принимаю варфарин (чуть меньше 2,5 мг), МНО - 2,5. Необходимо удалить корни верхнего зуба мудрости. Вопросы: 1) Надо ли отменить прием варфарина, если да, то за сколько дней до операции? 2) Надо ли варфарин заменить другим препаратом, каким? СПАСИБО!
Анастасия, Москва, 55 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : В принципе, удаление одного зуба отмены варфарина не требует. Но если зуба уже нет, и корни внутри десны, то придется делать разрезы тканей, иногда они могут быть большими и травмирующими. Поэтому для предупреждения развития гематом желательно перейти на период лечения на низкомолекулярные гепарины. За 5 дней до визита к стоматологу отменить варфарин и перейти на фраксипарин или клексан. Каждый день проводить инъекции, через 2 дня после операции (в случае, если нет кровоточивости и больших гематом, начать прием варфарина в прежней дозировке. Продолжать уколы на фоне приема варфарина еще 3-4 дня. Подобрать дозу антикоагулянтов и уточнить оптимальные сроки их применения в Вашей конкретной ситуации должен Ваш врач пульмонолог.

С уважением, Белянина Елена Олеговна