Как вести себя при посттромботической болезни

Здравствуйте, уважаемая Елена Олеговна! Надеюсь на Вашу помощь! Мне 27 лет, 29 апреля этого года меня избили и повредили коленный сустав (краевой разрыв мениска, повреждение калатеральной связки). В стационаре меня пролечили и через 20 дней выписали, а 15 июня у меня заболела левая, травмированная нога в области икроножной мышцы, сделали УЗИ, определили тромбоз глубоких вен с полной окклюзией (малоберцовой, большеберцовой, подколенной, поверхностной и общей бедренной вены до чуть выше середины бедра), причем в бедренной вене тромб с признаками флотации. В общей бедренной вене сохранен пристеночный кровоток. Госпитализировали в сосудистое отделение. Капали ВАП-20 (алпростадил), Гепарин подкожно, Пентоксифилин, антибиотики. Выписали через 12 дней. Назначили: компрессию 2 класса, Варфарин и Нормовен. На данный момент нога в колене почти не сгибается (до тромбоза я ее разрабатывал), когда случился тромбоз, мне запретили на 2 месяца разрабатывать колено. Хочу у Вас спросить: 1. В данный момент я перешел с Варфарина на Ксарелто, так как я живу в поселке и нет возможности вести постоянный контроль МНО. Купил чулки 2-го класса компрессии фирмы Tonus Elast. Чулок ношу каждый день и пью Ксарелто по 1 таб. 20 мг в 19.00. Также два раза в день пью Нормовен. Скажите, правильно ли я все делаю? 2. Можно ли мне разрабатывать колено, если после тромбоза прошло полтора месяца? 3. Живут ли люди до старости с тромбозами глубоких вен? 4. Максимальное, что я могу сделать, чтобы жить спокойно с этим заболеванием? 5. Дома компрессию можно не надевать или необходимо? Просто я сейчас не работаю и, в основном, нахожусь дома. 6. Как проверить эффективность Ксарелто, ведь МНО и ПТИ при его приеме не показатель? 7. Можно ли мне мазать колено противовоспалительными гелями, мазями, не повлияет ли это на тромбы и на Ксарелто? 8. Подскажите, пожалуйста, а на здоровую ногу тоже необходимо надевать чулок дома и при выходе на улицу? 9. Сколько килограмм максимум мне можно поднимать, чтобы не навредить себе? 10. В будущем, я могу работать массажистом или тренером в спортзале или эти профессии для меня уже закрыты? Спасибо Вам большое! С Уважением!
Андрей, Украина, 27 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1. Чулок необходим качественный, соответствующий стандарту RAL. 2. Динамические нагрузки возможны, насколько активные - сказать можно будет после оценки данных повторного дуплексного сканирования вен, его нужно сделать. 3. Живут, конечно. 4. Выполнять рекомендации врачей, купить хороший трикотаж, чтобы тромб быстрее рассасывался, чем лучше восстановится вена - тем меньше будет проблем с ногами в будущем. 5. Если Вы лежите-можно не одевать. Если сидите или стоите - необходим трикотаж. 6. Это препарат, эффективность которого доказана при приеме определенной дозы. Контроль УЗИ еще один верный показатель. 7. Можно, не повлияет. 8. Нет необходимости. 9. Нет такой четкой рекомендации по весу. 10. Конечно, сможете.

С уважением, Белянина Елена Олеговна