Не помогает прописанное врачом лечение тромбофлебита
Здравствуйте! У меня тромбофлебит на левом плече. Я три недели пролежал в больнице, и лечение не помогло. Я вам выпишу из истории болезни. Может, что посоветуете?
Острый флеботромбоз левой подключичной вены, яремной вены слева. (Болезнь Педжета-Шреттера).
Проводилось консервативное лечение:
гепарин, варфарин, пентоксифеллин, никотиновая кислота, лиотон, детралекс, эластическое бинтование и другие средства.
После проведенного лечения состояние больного улучшилось, признаки воспаления купировались. Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга по месту жительства.
Рекомендована консультация сосудистого хирурга.
1. Детралекс 1 таб*2 раза в день
2. варфарин 1 таб*1 раз в день под контролем МНО ( 1 раз в 7-10 дней).
3. Аспирин 125 мг 1 раз в день.
4. Лиотон 2 раза в день.
5 Эластическая компрессия в \конечности.
Клинические анализы:
ОАК Эр 4.49 Нв119 Цп 0.79 Л5.7 Э-4 П-1 С 46 Л 41 М 8 СОЭ 28мм
ОАМ 60.0 цв-желт р-я кислая, уд вес 1005 пр-сть полная, белок 0.059Л 50-40 в п/з, эп кл 1-2 в п/з, эр не густо в п/з, слизь+гр+Сах крови 4.8
коагулограмма фибриноген 3.98. фибр В отр Эт т-т отр, ТВ 15 АЧТВ 54 ПТИ 48% МНО 2.38 ЭКГ Синусовый ритм 80 в 1 мин. . Снижение вольтажа во всех отделах.
9.03.16 УЗДГ вен левой верхней конечности ПНВ ПКВ, ПВ заполнены тромботическими массами без признаков реканализации. Может, что посоветуете! Спасибо!
Юрий, Белгород, 41 год
Ответ :
В чем не помогло Вам лечение? Что Вас беспокоит? То, что реканализации пока нет - нормально. Ее может не быть несколько месяцев. Лечение направлено на остановку роста тромба и профилактику тромбоэмболии легочной артерии. МНО у Вас в терапевтических границах, по всей видимости, варфарина одной таблетки в день достаточно. Но стоит повторить МНО как рекомендовано через неделю, затем если оно останется в пределах 2,2-2,7 - можно контролировать 1 раз в 3-4 недели. Прием варфарина минимум составляет 3 месяца. Также стоит пройти обследование для выявления причины тромбоза.
С уважением, Белянина Елена Олеговна