Острый тромбофлебит после родов
Здравствуйте! 21.10.15 года было экс на сроке 29 недель (отслойка плаценты), ребеночек умер через 28 дней, не смогли выходить! После выписки из рд через несколько дней попала в больницу с болью в левой ноге. был отек, нога была немного покрасневшая, даже розовая, и боль в паху! поставили диагноз острый тромбофлебит глубоких вен левого бедра. узи не делали, в нашем городе не делают узи сосудов! пила детралекс, кололи гепарин и капали что-то. пролежала с 1.11.2015 по 11.11.2015 и выписали. 18.11.2015 сделала узи - справа -- саф.фемо.соустье - клап сост.
размер соустья -5мм подкожные вены: БПВ-проходима, клапаны функц, состоятельны. размер вены 3мм. рефлюкс по вене и притокам не определяется.
саф.попли. соустье - клапан состоятелен..МПВ-проходима клап функ.сост.размер-2.5мм.рефлюкс по вене и притокам не определяется.глубокие вены проходимы кровоток в них фазный!
слева - саф.фемо.соустье - клап сост.
размер соустья -5.2мм
подкожные венны: БПВ-проходима,клапаны функц, состоятельны. размер вены 4 мм. рефлюкс по вене и притокам не определяется.
саф.попли. соустье - клапан состоятелен..МПВ-проходима клап функ.сост.размер-2.2мм.рефлюкс по вене и притокам не определяется. Отмечается тромбоз ПБВ от уровня нижней трети бедра (выход из гунтерова канала) до общей подвздошной вены, проксимальный край тром масс не визуализируется. тромбомассы средней эхогености. ГВГ-ПРОХОДИМЫ. ПОСЛЕ ЧЕГО МНЕ НАЗНАЧЕЛИ КТ С ВЕДЕНИЕМ ЙОДА. ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИТЬ, ГОЛОВКА ТРОМБА БОЛТАЕТСЯ ИЛИ НЕТ, СКАЗАЛИ, ЧТО ПРИКЛЕПЛЕНА К СТЕНКЕ. В КТ НАПИСАЛИ: НИЖЕ УРОВНЯ БИФУРАЦИИ, ВО ВСЕХ ВЕНАХ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ТРОМБОМАССЫ. СЛЕВА ОБВ, ПБВ, ГБВ не проходимы, просвет сосудов расширен, с уплотненной и несколько утолщенной стенкой, диаметр левой подвздошной вены максимально до 19-22мм. мне назначили чулки 2-3 класс. ксарелто по 15 2 раза в день 21 день затем 6 месяцев по 20 1 раз в день. и ксарелто, делала узи спустя 2 месяца сказали лизис тромба до паха, а дальше на узи не видно нужно делать кт.. и так теперь мои вопросы! Правильные ли назначения? и еще когда мне можно планировать беременность, я уже схожу с ума? (проблема в том, что мне сказали как можно быстрей беременеть, так как был удален один яичник и второй не очень) анализы на тромбофилию не сдавала и гемостаз тоже не сдавала! можно ли мне это сдать, принимая ксарелто? делала узи спустя 2 месяца, сказали лизис тромба до паха, а дальше на узи не видно нужно делать кт.. какие мне нужно сдать анализы?
Вероника , Кизляр , 23 года
Ответ :
1. Назначения соответствуют современным стандартам.
2. Когда целесообразно планировать следующую беременность - это вопрос к гинекологу.
3. Обследование на тромбофилию не очень нужно, так как Вы и так из-за произошедшего относитесь к группе высокого риска рецидива тромбозов или тромбоэмболии. То есть Вам при планировании беременности нужно планировать проведение профилактики тромбозов гепаринами с самого раннего срока на всю беременность и 6 недель после родов. И эта тактика не зависит от результатов обследования на тромбофилию. Его можно отложить, оно может понадобиться по другим вопросам.
С уважением, Белянина Елена Олеговна