Обследование лимфосистемы и рожистое воспаление
Здравствуйте, ув. Елена Олеговна! Очень надеюсь на ваш ответ! Мне 25 лет. В конце июля этого года переболела рожистым воспалением ноги. Остался небольшой отек, в области внутренней лодыжки, возле косточки (то место, где изначально появилось пятно). Была на консультации у флеболога, так как только сейчас заметила, что стали видны вены на ногах. Ранее этого не замечала. Давно беспокоят судороги (редкие), после холодной воды (речка, море) и ночные. Последнее время тяжесть в ногах к вечеру и ощущение подергиваний в покое. Еще лет в 15 появились телеангиэктазии, в основном на бедрах. Сделали "Допплевазографию вен нижних конечностей". Врач сказал, что вены в норме, а лимфатические сосуды с помощью этого исследования в общем не видны, а только, если что-то не так. Сказал, что нет лимфостаза. Но после, уже дома, я заметила, что на здоровой ноге в области наружной стороны лодыжки есть отек, припухлость в виде "подушки". На ранее больной ноге в том месте нет отека, возможно потому, что я делаю компрессы и мажу Литоном. Есть подозрение, что возможно рожистое воспаление уже изначально произошло на фоне каких то нарушений лимфообращения. Скажите, пожалуйста, с помощью того метода, которым меня обследовал флеболог (узи вен), можно делать заключение, что с лимфообращением все в порядке, или этот метод неинформативен в диагностике лимфатических сосудов? Нужно дополнительно обследовать лимфосистему и как? Мне предстоит операция по поводу удаления миндалин, так как у меня хр. тонзиллит. Не может ли после тонзиллэктомии нарушиться лимфообращение, возникнуть лимфостаз (слоновость)? Ведь миндалины - это лимфоидные органы, пронизанные лимфатическими сосудами. Может ли сам хр. тонзиллит вызывать нарушения лимфооттока и рожистое воспаление? Нормально ли то, что на ногах видны (просвечиваются) вены? Елена Олеговна, я очень надеюсь и жду ваш ответ!
Наталья, Харьков, Украина, 25 лет
Ответ :
При дуплексном сканирование вен можно оценить есть ли отек и степень его выраженности. А также характерные косвенные признаки лимфатического отека. При доплерографии нет - это "слепой" метод. Четко состояние лимфатических путей оценивает только лимфосцинтиграфия. При небольшом отеке делать ее особого смысла нет. После рожистого воспаления всегда лимфатический отек присутствует в той или иной степени. Припухлость в области лодыжки вряд ли является отеком - скорее всего такой вид бывает при перегрузке связочного аппарата стопы (например, при плоскостопии).
Прямого влияния лимфоидных органов на лимфатические сосуды нет. То, что вены просвечивают - абсолютно нормально. Отек, оставшийся после рожистого воспаления, устраняется эластичным бинтованием ноги или ношением качественного компрессионного трикотажа. Приветствуется проведение лимфодренажных массажей.
С уважением, Белянина Елена Олеговна