Это посттромботическая болезнь или ретромбоз?

После операции по протезированию тазобедренного сустава в октябре 2012 года я получил обтурационный феморальный флеботромбоз нижней конечности (частично бедренной и подколенной вен). Прошел 10-месячный курс лечения варфарином, после чего у меня был диагностирован посттромфлебитическийй синдром ХВП 1 ст. По рекомендации врача-флеболога стационара другого города ношу лечебные компрессионные колготки 2 класса, принимаю детралекс курсами по 2 месяца через два месяца с параллельным приемом аскорутина в каждый первый месяц. Рекомендовано врачом раз в квартал проводить анализ крови на фибриноген, РФМК. Показатели были такие: фибриноген 3,3 г/л, РФМК 3,5 мг/100мл. Но в последний месяц в больной ноге стал ощущать постоянную ломоту, жжение, желание снять компрессионный чулок. Сделал анализ крови: фибриногенон 2,9, РФМК 8,0. Подскажите, пожалуйста, что мне дальше делать. Сосудистого хирурга в нашем городе нет. Похоже, мне опять надо проводить антикоагулянтную терапию? Если да, то возможно ли применение ксарелто. В нашем городе получить оперативно анализ крови на МНО большая проблема.
Валерий, КоРФ, Комсомольск-на-Амуре, 68 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : К сожалению, без обследования вен - дуплексного сканирования - понять, есть ли у Вас ретромбоз очень сложно. Анализы крови не смогут помочь поставить или исключить диагноз тромбоза. То, что Вас беспокоит - на симптомы тромбоза похоже мало. Однако на расстоянии безусловно исключить рецидив мы не сможем. Стандартно проявлением данной патологии все таки является отек. Попробуйте в ближайшее время посетить флеболога в том городе, где Вы лечились, и сделать УЗИ. Если потребуется антикоагулянтная терапия - Вы можете принимать Ксарелто вместо варфарина, показания противопоказания при тромбозе у этих препаратов примерно одинаковы.

С уважением, Белянина Елена Олеговна