Как понять, когда мутации станут опасными?

Добрый день. Я уже вам писала. Совсем кратко: 28 лет, 2 родов, варикоз с 17 лет, варикофлебит во время второй беременности, сам прошел, в родах рецидив в том же месте вплоть до мм. (0,6 на 0,3 мм). Принимаю ксарлето 20. Выявлены мутации: pai-1 гомозигота, fgb-455 гетерозигота, mthfr677 - гетерозигота. Рецидив варикофлебита произошел 23 декабря во время родов. 2 дня назад у меня был очень активный день, много ходила, в течение дня отметила потягивания в больной ноге, постоянно пыталась прошупать старый тромбик, мазала раз 10 гепарином. Вечером, когда сняла компрессию, показалось, что боль усилилась, по всей ноге, особенно с внешней стороны. Вызвала скорую, поехала в больницу, где меня сначала осмотрел сосудистый хирург и прощупал ноги на пульс и на отек (все хорошо), сказал, что тромбоз он исключает, но для моего спокойствия сделаем уздг. Уздг сделали, сказали, что все нормально. И даже в притоке, где был тромбик, ничего нет. Вот его результаты: вены нижних конечностей справа: подвздошные вены проходимы. Бпв не расширена. Проходимость: проходима. Общая бедренная вена: проходима. Датчиком сжимается полностью. Поверхностных бедренная вена проходима, сжимаема полностью. Подколенная вена проходима и сжимается полностью. Вены голени проходимы. Вены слева: подвздошные вены: проходимы. Бпв не расширена, проходимость: проходима. Датчиком сжимается полностью. По медиальной поверхности расширенные притоки без признаков тромбофлебита. Общая бедренная вена проходима, датчиком сжимаема полностью. Поверхностная бедренная вена проходима и датчиком сжимаема полностью. Под коленная вена проходима, датчиком сжимаема полностью. Вены голени проходимы. Датчиком сжимаются полностью. Данных за патологию магистральных сосудов не выявлено. Выписали мовалис, его я не пила, боль в принципе сошла на нет, тянет только к вечеру, пульсирует над коленом с внешней стороны, дискомфорт в голени тоже ближе к внешней стороне. Такое ощущение, что, когда я начинаю нервничать или суетиться, то боль появляется. Вопросы: что это может быть за боль? Нужно ли еще что-то проверять? Или поскольку тромба в варикозном притоке уже нет, то готовиться к операции? И вообще после пролеченного варикоза есть ли для меня какие-то ограничения по жизни из-за найденных мутаций? Можно ли еще рожать? Как проводить оперативные вмешательства (нужны ли антикогулянтов)? Нужно ли из-за гетерозиготы mthfr постоянно морит лить гомоцестеин (он во время беременности без лекарств был 7, потом на фолиевой снизился до 5)? Мне говорили, что риск небольшой с такими мутациями, и я только носитель, но как понять, когда ситуация станет опасной и надо принимать меры?
Мария, Москва , 28 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Мутации у Вас не самые страшные. Рожать можно. Беременность и роды проводить в качественном лечебном трикотаже. Гомоцистеин целесообразно сдавать раз в полгода, при повышении пить витамины. При появлении болей или отека ноги - делайте дуплексное сканирование вен. Также дуплекс помогает определить, есть ли у Вас варикозно-расширенные вены, требующие какого либо лечения.

С уважением, Белянина Елена Олеговна