Как обрабатывать язвы и какие повязки использовать?
Здравствуйте! У бабушки (94 года) в 2011 г. появилась первая трофическая язва на голени. Сейчас язвы на обеих ногах, но на правой ноге язва большая и болезненная. По результатам бак-посева из раны высеялись синегнойная палочка и золотистый стафиллококк (до этого 10 дней была в стационаре). Местно и наружно употребляла бактериофаги. Были на консультации у хирурга-флеболога, который поставил диагноз облетирующий атеросклероз нижних конечностей, назначил медикаментозное лечение, обработка раневой поверхности хлоргексидином в течение недели, после чего - повязки воскопран с метилурацилом. До этого разные врачи давали разные рекомендации. После обработки водным раствором хлоргексидина перевязки болезненные, т.к. салфетки прилипают и плохо снимаются, раневая поверхность стала краснее. Стали на рану накладывать повязки сорболгон (для ран с обильным экссудатом). Повязки за день значительно промокают отделяемым содержимым (лимфа). Подскажите, какие повязки использовать в дальнейшем; нужно ли повторно сдавать анализ на бак-посев; что делать для уменьшения экссудата; как обезболить (периодически бывают в течении суток острые болевые ощущения)? Спасибо.
Ирина, Тюмень, Россия, 50 лет
Ответ :
Язвы должны постоянно находится во влажной среде. Поэтому использовать нужно или мази, или раневые покрытия. С учетом стадии процесса гелевые и альгинатные.
При облитерирующем атеросклерозе образование язв связано с нарушением притока крови к конечности. Поэтому есть смысл проконсультироваться у сосудистого хирурга или ангиолога (это специалист по лечению артерий) и определить тактику действий по улучшению кровообращения. Без этого заживления ждать не приходится.
Для предупреждения присоединения инфекции - раны необходимо содержать в чистоте. Мыть с мылом 2 раза в неделю, использовать стерильные марлевые повязки, промывать антисептиками перед наложением мазей и покрытий и т.д.
С уважением, Белянина Елена Олеговна