Надо ли добавить что-либо к моему лечению тромбоза?
Добрый день. Мне 29 лет, после удаления селезёнки (травма), через недели три появились незначительные боли в паху (врач говорил, что это из-за долгого лежания и надо больше ходить, чуть не угробил меня), в больнице было четыре выходных и узи не делали, по итогу сам поехал в частную клинику заключение 15.06.2014: признаки тромбоза глубоких вен подколенной, общей и глубокой бедренной и малой подкожной. На скорой увезли больницу, заключение узи 16.06.2014: в левой н.к. окклюзивный тромбоз глубоких вен голени, подколенной, МПВ, ПБС, ГБВ, ОБВ, наружной, внутренней и общей подвздошной вены до нижней полой вены без флотации; заключение узи 20.06.2014: без динамики. В больнице пролежал с 16.06.14 по 25.06.14, проведён курс гепаринотерапии с переводом на Ксарелто, антибактериальной(Цефтриаксон), противовоспалительной(Диклофенак) терапии. Рекомендации при выписке: Ксарелто 6 месяцев, эластичная компрессия левой н.к. 2ст. В моей поликлинике обычный хирург, как я понял, не очень разбирается в этой тематике, ногу не смотрел, на узи не отправил, продлил больничный и сказал придерживаться рекомендаций. Сегодня для себя съездил сделал узи, заключение 12.07.2014: илеофеморальный тромбоз слева от 16.06.2014 Слева: тромбоз ОПВ+МПВ+ВПВ+ОБВ+ПБВ+ПКВ+ЗББВ. БПВ+МБВ+ПББВ - проходимы. В ОПВ - слабая реканализация. Справа: б/п. В заключениях узи ничего не менял, писал всё как в выписках. Несколько вопросов: 1) При последнем узи, по-моему, тромбировано уже больше вен, не идёт ли дальше образование тромбов? 2) Смущает лечение - 1 таблетка в день ксарелто 20мг и чулок 2 степень компрессии. Ничего не надо добавлять (для укрепления вен, для улучшения рассасывания тромбов и т.д.)? Какие физиопроцедуры могут посодействовать растворению тромбов? 3) Чулок носить только на больную ногу? Снимаю на ночь, или не надо его снимать? Мне теперь всю жизнь ходить в чулке? 4) Сколько ходить в день? Если надо, я могу хоть весь день ходить при умеренных болевых ощущениях. 5) В больнице хирург сказал, что тромбы не растворяются, а остаются на всю жизнь, но они пропускают (могут и не пропускать) кровь. Правда ли это? Я как понимаю, у меня большая масса тромбов, возможно ли рассасывание такой массы и избежание посттромбофлебитического синдрома и что для этого делать?
Дмитрий, Королёв, Россия, 29 лет
Ответ :
1. Нет, вены те же, больше не стало.
2. Ничего больше важного для лечения тромбоза не существует. Этого достаточно.
3. Только на больную, на ночь снимайте.
4. Ходить полезно.
5. Вряд ли при таком объеме удастся избежать развития ПТБ. В 90 процентах случаях тромбы частично остаются в венах пожизненно. Кроме того, что ВЫ делаете, нечего добавить.
С уважением, Белянина Елена Олеговна