Лечение тромбоза и отмена антикоагулянтов
Здравствуйте, Елена Олеговна. Буду очень благодарна вам, если вы развеете мои сомнения. Дело в том, что ровно год назад у меня случился тромбоз внешних вен нижних конечностей. На фоне лечения ровно через 2 недели происходит тромбоз внутренних вен (по крайней мере за сутки 2 разных доктора смотрели и оба поставили один и тот же диагноз). Была оттитрована доза варфарина 3 таб, МНО 2,2-2,3 стаб. Последнее УЗИ показало, что реканализация произошла, и мой доктор рекомендовал перейти мне на преп Ксарелто. Его я принимать не стала и посетила доктора Военно- Медицинской Академии Санкт-Петербурга. Он сделал сам УЗИ и поставил диагноз: варикозная болезнь вен нижних конечностей с поражением бассейна МПВ слева и справа. Хроническая венозная недостаточность 2 степени, а вот тромбоз внутренних вен он исключил(?)(или же очень хорошо вылечили, улыбаясь). Рекомендовано: оперативное лечение, компрессия, отменить варфарин, убирая 1/2 таб. в неделю, затем тромбо-АМС 100 мг 1 раз в день. Кому верить? Можно ли оперироваться, если был тромбоз глубоких вен? Достаточно ли в моем случае принимать тромбо-асс? Нужно ли проверять МНО и сколько оно должно быть? Как мне быть? Благодарю заранее.
Жанна, Ессентуки, 47 лет
Ответ :
Года приема антикоагулянтов достаточно при тромбозе глубоких вен. Отменять варфарин можно сразу. Если по УЗДС последствий в глубоких венах не осталось - поверхностные при наличии показаний можно убирать. В этом случае риск повторения тромбозов уменьшится. Ведь изначально переход на глубокие вены произошел с поверхностных? Обратитесь для контрольного исследования УЗИ в крупный специализированный флебологический центр.
С уважением, Белянина Елена Олеговна