Дальнейшее лечение тромбоза через 3 года

У меня три года назад был илеофеморальный тромбоз левой ноги. Ношу трикотаж 2 степени. После стационара принимала варфарин 7,5 мг, МНО был 1.5 - 1.67 и выше не поднимался. Сейчас врач перевел меня на тромбо-асс - 100 мг. в день. МНО стал 0.9. На узи - Частичная реканализация вен (80 %), сохраняются гиперэхогенные линейные структуры, стенки вен утолщены, клапанная недостаточность, (пр. Вальсальвы "+"), пр. Вальсальвы "+" на остиальных клапанах. Нога отекает и немного болит. Вопросы: 1. Почему такой низкий показатель МНО или это норма. 2. Что означают пр. Вальсальвы "+". 3. Какое дальнейшее лечение? Спасибо за ответы.

Наталья, Брянск, 39 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : 1. Аспирин не влияет на МНО, поэтому после отмены варфарина показатель вернулся к норме. 2. При натуживании видно, что первый клапан в поверхностной вене несостоятелен. 3. В Вашем случае обсуждение лечения заочно невозможно. Лечение после ТГВ направлено на профилактику развития трофических расстройств (не должно быть отека больной ноги) и снижения риска рецидива тромбоза (антикоагулянты, реже - дезагреганты).

С уважением, Белянина Елена Олеговна