Флеботромбоз глубоких вен нижней левой конечности
Здравствуйте. С марта месяца наблюдаюсь у сосудистого хирурга. Лежала в стационаре. Флеботромбоз глубоких вен нижней левой конечности. В тот момент была беременность 23 недели. Кололи фраксипарин в плечо. Потом сама себе колола до конца беременности. У ребенка на момент родов была острая гипоксия. Ребенок родился мертвым. Делали экстренное кесарево. После родов тромбоз перешел на правую ногу. Ношу трикотаж 1 компрессии. Выписали варфарин под контроль МНО и ПТИ. Сейчас МНО 2,38, а протромбин по Квику 26,5 % (3 таблетки варфарина). В сентябре делала УЗИ. Написано: (справа) - общая бедренная вена, глубокая бедренная вена проходимы. стенки ровные, не утолщены. просвет свободный. компрессия датчиком полная. клапаны при компрессионных и функциональных пробах состоятельны. кровоток неизмененный. поверхностная бедренная вена, ПкВ, в/3 и ср/3 берцовых вен непроходимы. просвет полностью заполнен тромботическими массами. проксимально до устья ГБВ, флотации нет. компрессия датчиком отсутствует. берцовые вены в н/3 проходимы. большая подкожная вена и МПВ проходимы, стенки ровные, не утолщены. просвет свободный. компрессия датчиком полная. остиальные клапаны состоятельны. определяются единичные несостоятельные перфорантные вены в н/3 голени с ретроградным кровотоком. (слева) - общая бедренная вена, глубокая бедренная вена, поверхностная бедренная вена, подколенная вена, берцовые вены проходимы. стенки ПБВ, ПВ, берцовых неровные, местами утолщены. в просвете - фиксированные тяжи. компрессия датчиком местами полная, местами частичная. клапаны при компрессионных и функциональных пробах несостоятельны. кровоток неизмененный. большая подкожная вена проходима, стенки ровные, не утолщены. просвет свободный. компрессия датчиком полная. остиальный клапан несостоятелен. МПВ проходима, клапаны состоятельны. в ср/3 и н/3 голени определяются несостоятельные перфорантные вены, кровоток антероградный. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: тромбоз глубоких вен правой н/к бедренно-поколенно-берцовый сегмент. ПТФБ левой н/к. Меня очень интересует вопрос о планировании беременности. Насколько это опасно в моем случае? Может, какие-то доп. анализы стоит сдать? И какие препараты принимать до планирования и во время беременности? Как скоро можно планировать беременность? Ставят ли в моем случае кава-фильтр, чтобы исключить тромбоэмболию во время родов (кесарево сечение)? Есть ребёнок 8 лет и очень-очень хотим второго ребенка. Но опасаемся из-за моей болезни. Что посоветуете Вы? Очень ждём ответ. Заранее спасибо!
Юлия , РФ, Вологодская обл., г.Череповец, 35 лет
Ответ :
Пока Вы принимаете варфарин, планировать беременность нельзя. Принимать его нужно минимум 1 год. Обязательно до этого пройти обследование у врача гемостазиолога на наличие генетической тромбофилии.
С уважением, Белянина Елена Олеговна