Как можно лечить тромбоз в моем случае?

Здравствуйте. 20 лет назад я перенес травму позвоночника, поясничный отдел. 2 года мне поставили диагноз хпн. Более того, проведена эпицистомия. Как мне объяснили, у меня отток мочи. Недавно ампутировали левую ногу из-за тромбы артерии под коленом. Клинический диагноз "Острая артериальная непроходимость левой нижней конечности. Гангрена левой стопы". с 12.04.2013г. по 07.05.2013г. был стационарном лечении, после чего меня выписали с хорошими анализами, как врач пишет в выписке. Однако через неделю начался отек правой ноги, после принятия пищи вырывал, как кофейную гущу, жидкость. При сдаче анализов гемоглобин 90, сгущение крови. Как я понял, в общем, у меня шла интоксикация. 23.05.2013 г. при проведении УЗДГ врач рекомендовал срочно положить в больницу и лечение, где врач поставил диагноз: острый илеофеморальный тромбоз справа, тромбофлебит глубоких и поверхностных вен правой н\конечностей. При уздг заключение врача следующее: 1. Атеросклероз артерий нижних конечностей со стенозированием общих бедренных артерий на 30-40 %. 2. Тромбоз в глубоких венах правой н\конечностей с появляющимися элементами реканализации. 3. Пристеночные тромботические массы в больших подкожных венах с элементами реканализации: справа на участке 5-8 см от с.ф.с, слева - область бедра. МНО- 0,94, ПТИ-106. После выписки уже второй раз большой палец ноги синеет. Врач назначил варфарин 2 раза в день. антистакс 2 раза в день, гепариновая мазь два раза в день. Я говорил нельзя ли убрать тромб хирургическим путем, на что врач ответил - в моем случае нет, только консервативное лечение. Я боюсь, тромб может, как мне объяснили, в любое время оторваться и попасть в легкие и получить летальный исход. Пожалуйста, посоветуйте мне, что делать и можно ли в моем случае убрать тромб хирургическим путем или лазером, а если нет - какое лечение назначить?
Магомедрасул, Каспийск, Республика Дагестан, 51 год

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Оперативное лечение в Вашей ситуации невозможно. Необходим качественный лечебный чулок для правой нижней конечности и прием препаратов антикоагулянтов. С учетом рвоты - необходимо сделать AULC/Ghb исключении язвенной болезни - можно принимать варфарин. Но пьется он 1 раз в сутки, и доза препарата подбирается с учетом данных МНО. Сдавать Мно нужно 2 раза в неделю с изменением дозы препарата врачом. МНО должно повыситься до 2,2-2,7 в Вашем случае.

С уважением, Белянина Елена Олеговна