Как быть с тромбозом в случае моей операции?
Уважаемая Елена Олеговна! У меня рак ПРАВОЙ молочной железы. В ЛЕВУЮ подключичную вену был вшит порт для проведения инъекций. Прошла 5 курсов химиотерапии ТАС (5-й курс был 2 ноября), остался 1 (23 ноября). 11 ноября у меня проявились явления тромбоза подключичной вены в том месте, где проходил шланг порта - распухла ЛЕВАЯ рука. Практически весь просвет вены был закрыт (частично шлангом порта, остальной просвет - тромбом). 13 ноября порт был удален, соответственно, появился просвет в вене. С 12 по 15 ноября провели лечение гепарином (по 4 инъекции в сутки), с 13 ноября принимаю варфарин. Прошу ответить на мои вопросы:
1. как быстро растет тромб подключичной вены до размера около 4 см (именно такой размер тромба определен на допплерографии 19 ноября)? Понимаю, что причины роста бывают разные, тем не менее хочется хоть как-то понимать длительность данного процесса.
2. Может ли на фоне ХИМИОТЕРАПИИ И ВАРФАРИНА произойти отрыв тромба (тромбэмболия)?
3. Можно ли делать органосохраняющую операцию (радикальную резекцию) молочной железы на фоне приема варфарина и имеющегося тромба подключичной вены? Дело в том, что операция мне только предстоит (по плану в середине декабря).
4. Также по плану мне предстоит лучевая терапия с середины января. Увеличивается ли вероятность тромбэмболии от лучевой терапии? Можно ли продолжать лечение варфарином во время лучевой терапии?
Наталья, Россия, Пушкино, 40 лет
Ответ :
1. Тромб 4 см может образоваться за 1 день. Причины образования тромба- основное заболевание и пункция.
2. Может.
3. На период операции нужно переходить с варфарина на прямые антикоагулянты в уколах (фраксипарин, клексан и т.п.)
4. Несколько увеличивается. Можно продолжать лечение варфарином. Под контролем анализов крови, и отсутствии кровотечений.
С уважением, Белянина Елена Олеговна