Как быть с тромбозом в случае моей операции?

Уважаемая Елена Олеговна! У меня рак ПРАВОЙ молочной железы. В ЛЕВУЮ подключичную вену был вшит порт для проведения инъекций. Прошла 5 курсов химиотерапии ТАС (5-й курс был 2 ноября), остался 1 (23 ноября). 11 ноября у меня проявились явления тромбоза подключичной вены в том месте, где проходил шланг порта - распухла ЛЕВАЯ рука. Практически весь просвет вены был закрыт (частично шлангом порта, остальной просвет - тромбом). 13 ноября порт был удален, соответственно, появился просвет в вене. С 12 по 15 ноября провели лечение гепарином (по 4 инъекции в сутки), с 13 ноября принимаю варфарин. Прошу ответить на мои вопросы: 1. как быстро растет тромб подключичной вены до размера около 4 см (именно такой размер тромба определен на допплерографии 19 ноября)? Понимаю, что причины роста бывают разные, тем не менее хочется хоть как-то понимать длительность данного процесса. 2. Может ли на фоне ХИМИОТЕРАПИИ И ВАРФАРИНА произойти отрыв тромба (тромбэмболия)? 3. Можно ли делать органосохраняющую операцию (радикальную резекцию) молочной железы на фоне приема варфарина и имеющегося тромба подключичной вены? Дело в том, что операция мне только предстоит (по плану в середине декабря). 4. Также по плану мне предстоит лучевая терапия с середины января. Увеличивается ли вероятность тромбэмболии от лучевой терапии? Можно ли продолжать лечение варфарином во время лучевой терапии?
Наталья, Россия, Пушкино, 40 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1. Тромб 4 см может образоваться за 1 день. Причины образования тромба- основное заболевание и пункция. 2. Может. 3. На период операции нужно переходить с варфарина на прямые антикоагулянты в уколах (фраксипарин, клексан и т.п.) 4. Несколько увеличивается. Можно продолжать лечение варфарином. Под контролем анализов крови, и отсутствии кровотечений.

С уважением, Белянина Елена Олеговна