Тромбоз подколенной вены
Здравствуйте, Елена Олеговна! Хотел бы получить вашу консультацию. У меня был сильный ушиб левой голени задней подколенной части. Уже 30 день хромаю, как первый день ушиба. Сделал исследование цветное дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей. Проведено на аппарате VIVID – 7 Pro. Справа: вены голени, подколенная, общая, и поверхностная бедренная вены не расширены, лоцируется фазный кровоток. Слева – вены голени расширены, сжимаемы датчиком, при ЦДК прокрашиваются; подколенная вена при ЦДК полностью не прокрашивается, при нажатии датчиком полностью не сжимается (тромбоз?), сафено-феморальные соустья - не расширены. Ствол БПВ с обеих сторон не расширен. По медиальной поверхности верхней трети левой голени в подколенной области визуализируются мелкие варикзно расширенные притоки БПВ, при ЦДК полностью не прокрашиваются при нажатии датчиком полностью не сжимаются в просвете с густой взвесью с пристеночными тромботическими массами. Ячеистая структура с жидкостным содержимым и размытость контуров элементов подкожной жировой клетчатки медиальной поверхности верхней трети левой голени и в подколенной области, что очевидно обусловлено наличием умеренно выраженного отека и лимфостаза. Стенки артерий нижних конечностей не утолщены. Комплекс ИМ – 0.8мм. Интима не утолщена, не уплотнена. Врач назначил: фромбоасс, детралекс, гепариновая мазь, эластичный чулок. Пожалуйста, ответьте на мои вопросы. Заранее спасибо!
1. Сколько времени еще буду хромать?
2. Могу ли я давать нагрузку на эту ногу, например при вождении автомобиля нажимать педаль сцеплений?
3. Могу ли я ходить, давая нагрузку на эту ногу, и как долго?
4. Могу ли я вылечиться полностью без последствий?
5. Существует ли более эффективное лечение?
Гасан, Махачкала, Россия, 43 года
Ответ :
В Вашем сообщении ключевой фразой является:
"подколенная вена при ЦДК полностью не прокрашивается, при нажатии датчиком полностью не сжимается (тромбоз?)".
То есть речь идет о тромбозе глубоких вен. В этой ситуации по международщым стандартам обычно проводится антикоагуляция (гепарины или варфарин) в течение 3 мес.
Тромбо-асс (аспирин) не рекомендован как единственное средство антикоагуляции. Детралекс к лечению тромбоза не имеет никакого отношения.
Советую получить второе мнение, в Махачкале Вы можете обратиться к Герамидину Низамудиновичу Эмирову, работает, кажется, в РКБ.
По вопросам:
1. Неизвестно, обычно хромота ассоциирована или с отеком, или с ушибом, и проходит после регресса этих явлений.
2. Да, если нога в качественном компрессионном трикотаже. Качество - это стандарт RAL 387.
3. См. пункт 2.
4. Да, если лечение начато вовремя и адекватно. Это касается и компрессии.
5. Во всем мире в такой ситуации лечение консервативное. Два направления - антикоагуляция и компрессия, главное - правильно их реализовать.
С уважением, Белянина Елена Олеговна