Варфарин и аспирин - нормальное ли сочетание?

С декабря 2011 г. назначен КардиоМагнил 75 мг. По 1 таб. в день. 27.02.2012 выполнена резекция извитости внутренней сонной артерии с низведением устья слева. После операции назначен Варфарин 2,5 мг с контролем МНО. Можно ли применять одновременно (утром 1т Кардиомагнила, а в 15.00 Варфарин). Ведь в аннотации написано: Лекарственное взаимодействие. При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия варфарина другими лекарственными средствами. Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в больших дозах. Также следует избегать сочетанного применения варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на изоферменты системы цитохрома Р450 (в т.ч. циметидин, хлорамфеникол), при приеме которых в течение несколько дней увеличивается опасность кровотечения. В подобных случаях циметидин можно заменить, например, ранитидином или фамотидином. Эффект варфарина может усиливаться при одновременном применении со следующими лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота
Наталия Михайловна, Москва, 58 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : В некоторых случаях такое сочетание необходимо. Решение принимает лечащий врач с учетом множества факторов и индивидуальных рисков тромбозов.

С уважением, Белянина Елена Олеговна