Какое лечение, кроме предписанного, может быть?

Здравствуйте! Меня зовут Вайнер Алексей Валерьевич, я нахожусь в Новосибирске. После травмы 29го декабря мне наложили гипс, в результате тромбануло ногу, лежал в местной клинике сосудистой хирургии. Хочу узнать, есть ли дальше какое-то лечение, кроме предписанного в выписке из больницы - в приложенном эпикризе. С уважением. Вайнер А.В.10.03.11. 10-30 ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ. Вайнер А.В. 48 лет находился на лечении в отделении ангиохирургии МУЗ ГКБ №12 с 24.02.11. по 10.03.11. с диагнозом: Острый окклюзионный илеофеморальный флеботромбоз правой н/конечности. Давность 11 сут. Соп. диагноз: Бронхиальная астма инфекционно- гормонозависимая, вне обострения. По данным УЗИ от 03.03.11. - ультразвуковые признаки окклюзионного тромбоза берцовых вен, подколенной вены, бедренной вены, общей бедренной вен, наружной подвздошной вены. В крупных венах имеется пристеночный кровоток - реканализация. Общая подвздошная вена, нижняя полая вены на момент осмотра проходимы. Данных за флотацию нет. Показаний к оперативному лечению нет. Проводилась консервативная терапия (пентоксифиллин, р-р Рингера, гепарин, диклофенак, аспирин, фраксипарин, флебодиа 600, варфарин, симптоматическая терапия). На фоне проводимого лечения положительная динамика в виде уменьшения отека, боли. В удовлетворительном состоянии выписывается под наблюдение хирурга поликлиники. Рекомендовано: 1. Наблюдение и лечение у хирурга по месту жительства. 2. Флебодиа 600 по 1 таб/день 2 мес. курсами 3 р\год. 3. УЗИ вен через 2-4 месяца. 4. Эластичный трикотаж 2 кл. компрессии- чулок, либо эластичное бинтование длительно. 5. Консультация в центре профилактики тромбозов Б.Богаткова 175/1 267-97-55 6. Варфарин 2,5 мг 2т\сут в 17-00, под контролем ПТИ, МНО 2 раза\мес( ПТИ 50-70%, МНО 2-4). 7. Липидный спектр. Зокор (Липримар) 20 мг/сут. 8. Нетрудоспособен. Пройти МСЭК. Б\л с 29.12.10. по 10.02.11., продл. с 11.03.11. по 17.03.11. К врачу 17.03.11. ОБСЛЕДОВАНИЕ: Группа крови В (III) Rh положит. ЭКГ от 25.02.11. – Ритм синусовый 66 в мин. Умеренные изменения метаболизма. Б/х 25.02.11 Об. белок 81 г\л, мочевина 6,6 мМ\л, билирубин об- 10мкмоль/л, прямой 0, АЛТ 0.8, АСТ 0.4, сахар 4,8 ммо/л, холестерин 7,3 ммоль/л Свертология 25.02.11. ПТИ 92 %, фибриноген 3,8 г/л, АПТВ 32 сек, РФМК 13 мг%, МНО 1,1, протеин С 1,6. ОАК 04.03.11. Эр- 4,5х10х12\л, Нв-144 г\л, Лей- 8,1 х10х9/л (э-1, п-0, с-62, л-29, м-8).СОЭ 8 мм\ч. ОАМ 19.01.11. Р 1016 белок 0,1 г/л Лей – ед. в п\зр. RW от 25.02.11. отр. ФЛГ 28.02.11. № 85 МБУЗ ГКБ № 12 0,06 Мзв- Очаговых и инфильтративных теней нет. Лег.рис. деформирован. ФГДС 02.03.11 – Хронический атрофический гастрит желудка. УЗИ брюшной полости 28.02.11. – Незначительные диффузные изменение паренхимы печени. Хронический холецистит. Свободной жидкости в абдоминальной области не обнаружено. ПТИ 70%, МНО 1,58 от 09.03.11.
Алексей, Новосибирск, 48 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Предписанного в эпикризе для лечения достаточно. Основа лечения компрессионный трикотаж 3, можно 2 степени компрессии. И варфарин. Подобрать дозу с учетом МНО скорее всего будут в "центре профилактики тромбозов Б.Богаткова". Менять дозу варфарина должен только врач. МНО на весь период приема варфарина (в среднем 6 месяцев) должна быть от 2 до 3.

С уважением, Белянина Елена Олеговна