Посттромботическая болезнь и ее лечение

Здравствуйте, Елена Олеговна! 3 года назад у меня был оскольчатый перелом левой голени, нога сильно отекла практически мгновенно, была установлена пластина, после снятия пластины в 2009 году образовалась трофическая язва голени, сейчас язву удалось закрыть, 2 месяца назад сделали УЗДС, по его результатам: Слева - поверхностная бедренная вена не расширена, в средней трети бедра нечётко дифференцируется от окружающих тканей, признаки клапанной недостаточности. В просвете подколенной вены пристеночно тромботические массы, умеренно выраженная реканализация. Суральные вены проходимы, признаки клапанной недостаточности. Задние большеберцовые вены расширены, компрессия просвета затруднена, кровоток снижен, признаки клапанной недостаточности. Основной ствол большой подкожной вены расширен, варикозно изменён, компрессируется датчиком полностью, признаки клапанной недостаточности с несостоятельным сафено-феморальным соустьем. Медиальный приток расширен, варикозно изменён, проходим. Несостоятельные перфорантные вены по медиальной поверхности нижней и среднй трети голени. Малая подкожная вена расширена, варикозно изменена, компрессия просвета полная, признаки клапанной недостаточности с несостоятельным сафено-поплитеальным соустьем. Справа - глубокие вены проходимы. Основной ствол большой подкожной вены не расширен, компрессируется датчиком полностью, признаки стволовой клапанной недостаточности на уровне бедра. Малая подкожная вена не расширена, проходима, незначительная стволовая клапанная недостаточность. Кровотоки по артериям нижних конечностей магистральные не изменённые. КИМ в общей и поверхностной бедренных артериях не утолщён с обеих сторон. Назначено: Вазонит 2 раза в день, Курантил 3 раза в день, Тромбо асс 50 мг на ночь. Пил Детралекс 2 месяца, сейчас перерыв. Ношу компрессионный трикотаж 2-й стадии. Отёк спал процентов на 60, болей нет. Скажите, какое лечение ещё Вы посоветуете, сможет ли тромб в дальнейшем рассосаться и что для этого нужно, какова вероятность отрыва тромба и развития ТЭЛА? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН ЗА ВАШ ОТВЕТ! P.S Прошу простить за столь объёмный вопрос, дело в том, что тема для меня действительно очень важна и актуальна.
Кирилл, Краснодар, Россия, 24 года

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1. Для того, чтобы убрать отек полностью, необходимо проведение лимфодренажных массажей с бандажированием ноги. 2. Тромб постепенно будет рассасываться. 3. Сможет. 4. Сейчас, судя по УЗИ и описанию - риска нет. Так как нет ретромбоза и свежих тромбов.

С уважением, Белянина Елена Олеговна