Тактика лечения по результатам исследования

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Варикозная б-нь 2 ст. диагностирована во время 3 берем. после визуального осмотра и УЗДИ. Жалоб никаких нет, кроме синячков на щиколотке и немного выпирающих венах на лев. ноге. Дуплексное исследование вен нижних конечностей от 19.05.10г: 1. Глубокие вены голени, подколенные, общие и поверхностные бедренные вены, глубокие вены бедра - не расширены, сжимаемы, лоцируется фазный кровоток. Компрессионные пробы и тест Вальсальвы не выявляют признаков недостаточности клапанов глубоких вен обеих н/к. 2. В обеих н/к (в большей степени в левой н/к) визуализируются варикозно расширенные подкожные вены, в основном притоки БПВ с признаками клапанной недостаточности. Вены проходимы, тромботических масс в их просвете не выявлено. В левой н\к имеются признаки начальной недостаточности остиального клапана сафено-бедренного соустья и стволовых клапанов БПВ; в правой н/к остиальный клапан сафено-бедренного соустья функционально состоятелен. Клапан сафено-подколенного соустья в обеих н/к функционально состоятелен. На медиальной поверхности голени обеих н/к лоцируются единичные расширенные перфорантные вены с признаками клапанной недостаточности. Проходимость глубоких и поверхностных вен обеих н/к сохранена. УЗ-признаки варикозного расширения поверхностных вен, больше левой н/к (в основном бассейн БПВ). Ангиохирург рекомендовал плановое оперативное лечение. Какая тактика операции должна быть в моём случае? Могу ли я в данной ситуации сначала сделать абдоминопластику, а после реаб. периода - флебэктомию?

Людмила, Мурманск, 35 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : К сожалению, по представленным данным судить о предпочтительной тактике лечения невозможно. Необходимо учитывать внешний вид (выраженность варикозного синдрома), диаметры вен по УЗИ, расположение магистральных вен относительно фасции, протяженность рефлюкса и т.п. Поэтому лучше, когда ультразвуковое исследование проводит сам флеболог. Пока невозможно даже сказать, что предпочтительнее - классическая флебэктомия или современные технологии (например, использование лазерной облитерации вен как основной части операции вместо удаления). Наличие варикозных вен - существенный фактор риска тромботических осложнений во время абдоминопластики, так что разумно сначала разобраться с венами. Современно лечение возможно в амбулаторных условиях, так что Вы можете спланировать Ваше лечение не только по месту жительства.

С уважением, Белянина Елена Олеговна