Применение антикоагулянтов и беременность
Здравствуйте, Елена Олеговна! Очень хочу получить Вашу консультацию, т.к. флеболога у нас нет. Начну с анамнеза. Сентябрь 2008 г. на сроке беременности 8-9 недель перенесла окклюзивный пролонгированный илео-феморальный тромбоз (от подколенной ямки до нижней полой вены) справа. Флотации не было. Кава фильтр не был установлен. Беременность была оставлена. Через месяц после выписки повторная госпитализация с подозрением на ТЭЛА мелких ветвей, диагноз не подтвердили (хотя я считаю, ТЭЛА была, я сама врач). Опять после многочисленных консилиумов кава фильтр не устанавливают. Всю беременность я на фрагмине, под контролем гемостазиограммы, компрессионный трикотаж 2 степени. Родоразрешение кесарево сечение по акушерским показаниям (тазовое предлежание и предлежание петель пуповины). После родов с марта 2009 года я на варфарине с постоянным контролем МНО (стараюсь держать его 2,5). Сейчас доза 7,5 мг. Ношу компрессию 2 ст. на больную ногу. Отеков нет. К вечеру здоровая нога даже толще больной. Езжу на велосипеде, нагрузки переношу хорошо. По дуплексу полная реканализация общей подвздошной, остальные вены проходимость от 50% до 70% на разных участках. Хочу обследоваться на предмет генетики, т.е. тромбофилии. Собираюсь это сделать в Барнауле в клинике Баркагана.
У меня вопрос, могу ли я лететь на самолете, общая длительность полета около 5-6 часов, если да, то надо ли перед этим отменить варфарин и перейти на низкомолекулярные гепарины? Есть колготки 2 степени. Ношу только Сигварис. Прошу вас, разрешите мне эту дилемму по поводу самолета. Заранее благодарна.
Тараненко Анна, Россия, Георгиевск, 36 лет
Ответ :
МНО 2,5 для Вас хорошее значение. Если Вы поддерживаете его, нет смысла менять варфарин на фрагмин (действие их по сути одинаково). А после анализа на тромбофилии уже можно будет решать вопрос о сроках антикоагулянтной терапии.
С уважением, Белянина Елена Олеговна