Как часто надо принимать варфарин?

Здравствуйте, Елена Олеговна! Расскажу свою историю болезни, кесарево сечение - 28.04, "чистка" - 5.05, дало ДВС, 6.06 - экстирпация матки, от 21.05 -острый подвздошный-бедренный флеботромбоз, тромбофилия, тромбоцитоз, постгеморрагическая анемия1 ст. Сдавала кровь - обнаружили гетерозиготное носительство мутантного гена фактора 5 (Лейденская мутация) и гена МТГФР, мутации гена фактора свертывания 2 не выявлено. Мне назначили варфарин - только почему-то 2 раза в сутки, хотя по аннотации должен приниматься 1 раз в сутки, и не могу подобрать дозу, скачет МНО, ПРотромбин. ПТИ 49,5, МНО 1,54-пила варфарин 1т. утром, 1.5-вечером, дозу снизили до 1-1, потом снова повысили 1-1,5, (МНО при этом было 1,29. ПТИ 64,8), увеличили 1-2, снова сдала -МНО 1,69 ПТИ 42, Консультация ангиохирурга только через неделю, какую дозу пить не знаю, обычный хирург сказала снижать опять до 1-1, при этом принимаю детралекс (уже в течении месяца 2 раза в день), вессел Дуэф - 2 раза в день, сорбифер 2т, проконсультируйте, пожалуйста, по моей ситуации, и еще вопрос, как долго будет держаться отек ноги(ношу компрессионные чулки), по узи- в подвздошной, общей и в поверхностной бедренных, большой подкожной венах окклюдирующий тромб, заранее спасибо.
Инна, Киров,, 28 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Варфарин принимается 1(один!) раз в сутки. Целевой интервал МНО назначает доктор очно! Чаще всего, при венозных тромбозах это 2 - 3. Результат ПТИ для контроля НЕ НУЖЕН. И 1.29, и 1.69, скорее всего - недостаточная гипокоагуляция. Займитесь поиском врача, который сможет компетентно курировать Ваше амбулаторное лечение и подбор дозы варфарина. По отекам рекомендаций заочно дать не могу. Имейте ввиду, что рекомендуется к применению трикотаж, соответствующий стандарту RAL-387. Степень компрессии и тип изделия определяет врач, который видит Вас очно. С учетом полиморфизма в гене МТГФР, необходимо знать уровень гомоцистеина крови.

С уважением, Белянина Елена Олеговна