Белянина Елена Олеговна
Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ :
Отек , который Вы описываете, больше укладывается в картину лимфатичекого отека. Скорее всего отек изначально был спровоцирован изменениями в самом голеностопном суставе. об этом свидетельствуют боли, которые для отека в чистом виде не характерны. Скорее всего либо подвывих в суставе, либо растяжение связок, либо т.д.. Эти все ситуации не обязательно вызваны какой то значимой травмой сустава.
За счет воспаления и воспалительного отека, происходит сдавление лимфатических сосудов этой области. Лимфатические сосуды- это самые маленькие сосуды в организме человека. Они имеют очень тонкую стенку и содержат достаточно густую лимфатичекую жидкость(где кроме жидкой части имеется большое количество "белых" клеток крови и крупных белковых молекул), которую поднимают против силы тяжести снизу вверх.
Вследствии сдавления лимфатических сосудов, часть из них повреждается и теряет свою функцию. Поэтому впоследствии отек этой области может сохраняться. И отек переходит уже в заболевание лимфатических сосудов- лимфедему.
Из всех современных медицинских средств для уменьшения лимфатического отека в настоящее время широко применяется комплекс физикальной терапии. Это мануальный лимфодренаж(ручной массаж, стимулирующий пути оттока лимфы), пневмокомпрессия(аппаратный массаж) и бандажирование эластичными бинтами разной степени растяжимости. Этот комплекс процедур позволяет отек максимально насколько возможно уменьшить. А уже по уменьшенным размерам ноги подбирается лечебный компрессионный трикотаж(для лимфатического отека 3 степени компрессии), который поддерживает ногу в идеальном состоянии. К сожалению этот трикотаж необходимо носит в течении дня почти постоянно.
Безусловно , очень хорошо было бы сделать рентген самого сустава, чтобы исключить хроническую патологию(например артроз).
Занимаються лечением лимфедемы флебологические клиники. Но пока в России не очень широко. Основные клиники в Петербурге и Москве.
Сами Вы абсолютно правильно делаете, что носите компрессионный трикотаж. трикотаж (настоящий) в Россию поставляют 2 фирмы. Это Меди Байерус(Германия)и сигварис (Швейцария). Из лекарственных препаратов лучше всего препараты вено-лимфо-тоники - наиболее предпочтительны либо Детралек, либо Цикло-з-форт, курсами по 2 мес 2 раза в год. Лиотон 1000 гель не очень целесообразен в вашем случае, так как УЗИ вен показывает отсутствие тромбов в венах. Лучше всего гели на основе тоже венотоников(либо Троксевазин, либо Венорутон).
Еще раз повторюсь, что Дуплексное сканирование вен нижних конечностей- это метод позволяющий тромбоз глубоких вен полностью исключить, поэтому по всей видимости, посттромбофлебитическую болезнь на данный момент мы вполне можем исключить.
Если запланируете, вы всегда можете пройти лечение лимфедемы в центре флебологии г. Москвы или Санкт-Петербурга. Для этого вам потребуется от 2 до 3 недель пребывания в городе. Дополнительную информацию вы можете посмотреть на сайте центра.
http://varikoz.ru/page_pid_500.aspx
С уважением, Белянина Елена Олеговна