Как быть с приемом «плавикса»?
Здравствуйте, Елена Олеговна!
Подскажите, пожалуйста, насчет приема лекарства «плавикс».
У моего сына (18 лет) месяц назад без видимой причины появилась резкая боль в правой икре и покраснение вдоль вен в районе колена. Имелась покрасневшая царапина под коленом. За 3 часа до этого была физическая нагрузка – спускали в подвал мешки с картошкой – но такое бывало и раньше без последствий.
Дуплексное исследование показало тромбы в большой и малой поверхностных венах правой ноги (глубокие вены и другая нога проходимые полностью). Сделали операцию по их перевязке.
Сходили на консультацию к гематологу. Та с ходу назначила «плавикс», а через 2 недели – анализы (чтобы прошел фон от лекарств, которые давали в хирургии). «Плавикс» назначила в двойной (по сравнению с этикеткой) дозе. Были какие-то неприятные ощущения, поэтому сами снизили дозу до рекомендуемой в этикетке. Время от времени появлялись боли в области перевязанных вен и покраснения там же и по венам на животе. Хирург посоветовал мазать «лиотоном». Боялись аллергии на «плавикс» - прекратили его прием. Аспирин оставили.
Через 13 дней после операции (и через 2 дня после прекращения приема «плавикса») появилась боль под коленом другой ноги. Накануне переставил швейную машинку – не углядели. Теперь дуплекс дал тромб в малой поверхностной вене левой ноги. Сделали ее перевязку. Через 2 дня снимают швы. Анализы крови готовы не все. Известно пока, что свертываемость несколько ниже нормы (видимо, лекарства) и АКЛ отрицательный.
Парень у нас спортивный – 11 лет занимался карате (черный пояс) – проблем со здоровьем никогда не было, если не считать сильной аллергии (шоколад и т.п.) в младшем возрасте. Закончил со спортом после поступления в институт – 1,5 года назад – нехватка времени. На физкультуре у них очень большие (на мой взгляд) нагрузки – больше, чем у меня были в советской армии, а у него в секции. Многие просто не справляются. Мой же пыхтит из последних сил – он ведь «спортсмен». Первый раз похожие боли были после сдачи бега на 100 м, но тогда прошло. Приходил с «физры» весь насквозь мокрый в прямом смысле. Он вообще потливый (но это вроде свойственно рыжим и белокожим), но тут до последней нитки. Пил последнее время мало – говорил, что не хочется. Перед болезнью ел по 2 таблетки «кальций-Д3-никомед». После первой операции хирург сказал, что причина болезни – неудачное стечение обстоятельств. Теперь пока не комментирует. Меня несколько смутила покрасневшая царапина, я даже думал, что может быть это столбняк в слабом виде (ранее делалась прививка). Возможно и какая-то другая инфекция – началось в районе царапины.
Вопрос. Как быть с приемом «плавикса»? Гематолог настоятельно рекомендует его пить, с прогнозом «на всю оставшуюся жизнь», хотя данных анализов еще полностью нет. Может быть, дадите еще какие-нибудь рекомендации. Спасибо. До свидания.
Горшков А.С., Владимир, 46 лет
Ответ :
Пока в венах тромбы полностью не рассосутся - оградите во первых ребенка от физических нагрузок.
С учетом такого активного тромбообразования, нужно исключать тромбофиллию - это предрасположенность к тромбозам. А по результатам уже решать точно вопрос с терапией.
Абсолютно не поняла, почему Вы так боитесь плавикса. По действию, он схож с аспирином. Даже в некоторых случаях обладает меньшими побочными эффектами. Кровь на период течения острого тромбофлебита как раз надо разжижать, иначе тромбы будут прогрессировать. На мой взгляд еще более сильные препараты нужны (антикоагулянты), но назначить их и контролировать их прием должен врач по месту жительства. В идеале гематолог.
Ситуация у Вас не стандартная. Доверяйте врачам, это очень важно.
Для более быстрого рассасывания тромбов важно носить лечебный компрессионный трикотаж или хотя бы бинтовать ноги эластичными бинтами.
С уважением, Белянина Елена Олеговна