Тромбоз одной из задних большеберцовых вен

Мне сделали операцию по имплантации голеней, Евросиликон, 19 сентября, объем 165, а также незначительную липосакцию внутренней стороны коленей. До операции проблем с венами не было, даже во время беременности в 2004г. Мой рост 166, вес 50. В левой щиколотке появилась боль 24 сентября, послеоперационный отек левой ноги сходил медленнее, чем на правой. Мой врач-хирург была недоступна до 1 октября, она улетела по делам или на отдых. Я сходила в поликлинику по ДМС и сделала дуплексное сканирование 29 сентября. Заключение: тромбоз одной из задних большеберцовых вен на уровне нижней трети голени, ниже импланта (нельзя исключить, что имплант сдавливает вену) и тромбоз малой подкожной вены на уровне верхней трети голени. Была предложена госпитализация, от которой я отказалась из-за дочки. Тогда предложили принимать Томбо Асс 100 мг и три раза в день Троксевазин 300 мг. Отек стал меньше (отличие левой ноги от правой - на 8-10 мм), но боль и скованность движений остались. Ношу компрессионные чулки Medi 1 класс компрессии. Первого октября встретилась наконец со своим хирургом. Мне было предложено с 3 октября перейти на Варфарин 2 тб. по 2,5 мг (МНО 1,4). Но при этом Тромбо АСС также было предложено принимать на ночь. Однако в инструкции к Варфарину принимать аспирин не рекомендуется. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.
Катя, Москва, Россия, 34 года

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Сложно сказать, имеет ли место именно сдавление имплантом. Само оперативное вмешательство теоретически может спровоцировать образование тромбов в венах. Задние большеберцовые вены относятся к системе глубоких вен. А при тромбозе глубоких вен применение варфарина - рекомендовано стандартами. Препарат не простой, его доза для всех людей разная. Подбирает дозу только врач, с учетом анализа крови МНО. МНО должно быть от 2 до 3 на весь период приема препарата. Аспирин может провоцировать больший риск кровотечений при приеме варфарина. Поэтому, хотя бы до подбора дозы, совмещать эти средства не нужно. То есть вам нужен хороший флеболог или гемостазиолог. И компрессионный трикотаж 2 ст компрессии.

С уважением, Белянина Елена Олеговна