Вопросы

Для того, чтобы понять, что происходит с ногами - недостаточно ориентироваться на собственные ощущения, необходимо провести ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Это даст достоверную информацию о том, есть у вас тромбоз или нет, и если есть - что с этим делать, как лечить. Отменять же назначенное врачом лечение самостоятельно - не стоит, лучше все-таки сходить к нему на консультацию и посоветоваться, может, лучше будет сменить препарат на альтернативный.

Этот вопрос Вам необходимо обсудить с доктором, который назначит Диане. Тяжесть в ногах и боль в суставах вряд ли свидетельствуют о патологии вен. Спровоцировать расширение вен, если у Вас его раньше не было, препарат не может.

Поскольку тромбоз был однократно и уже прошло пару лет, а тромбоз не повторяется - менять препарат я смысла не вижу.

На степень выраженности варикозной болезни прием противозачаточных гормонов не повлияет. Соблюдайте рекомендации гинеколога. Детралекс и гепариновую мазь для профилактики развития варикозной болезни применять бессмысленно.

К сожалению, я не смогу Вам помочь. Решение о гормональных гинекологических препаратах должен принимать гинеколог.

Если говорить в принципе о возможно минимальном воздействии гормональных средств - то рекомендуют использовать препараты, содержащие гестогены. Из спиралей это препарат Мирена. Ново-ринг по составу гормонов такой же, как и большинство противозачаточных препаратов в таблетках. Другое дело, что тромбофилии бывают разные. И не одна из тромбофилий не говорит о том, что Вам точно грозит тромбоз и т.п. диагнозы. Поэтому врач гинеколог решает вопрос о назначении ОК клинически с точки зрения того, что Вас уже беспокоит.

Стоит посетить в первую очередь врача ревматолога. Эти пятна похожи на проявления узловатой эритемы.

Прием гормонов может быть причиной тромбоза при определенном виде генетической тромбофилии. Однако это на сто процентов не исключает у Вас наличия каких-либо заболеваний. Поэтому стандартное скрининговое онкообследование стоит также провести. Местные препараты особого значения не имеют. Стоит сдать через 2 недели анализ на Д-димер (это показатель активности тромботического процесса). При его значимом повышении (в 5-10 раз) антикоагулянтная терапия должна быть продолжена.

Варикозное расширение вен без осложнений (тромбофлебит) не является противопоказанием к приему гормональных препаратов.

Нет. Доказанных данных о вреде гормональных препаратов для вен нет. Их прием нежелателен только при остром тромбозе.

Да нет, такого правила нет. Тромбофлебит после взятия крови - это действительно редкость. Чаще бывают гематомы в местах уколов. Если Вы уверены, что это был именно тромбофлебит (покраснение вены, уплотнения, боли, отек руки, данные УЗИ), тогда стоит перед приемом ОК сдать анализ на генетические тромбофилии. Это позволит ответить на вопрос о возможности и безопасности применения у Вас гормональных препаратов.

Гормональные контрацептивы повышают риск венозных тромбозов независимо от наличия или отсутствия варикозной болезни, так как речь идет о тромбозах глубоких вен. Наличие варикозной болезни не является критерием для решения принимать или не принимать КОК.

Ваши проблемы не связаны с тромбозами и состоянием вен, поэтому дальнейшую тактику Вам нужно вырабатывать с гинекологом. Флеболог в такой ситуации не поможет. Коагулограмма не показывает риск тромбозов и выполнять ее с этой целью бессмысленно.

Варикозное расширение вен малого таза в 99 процентах случаев не требует лечения. И безопасных препаратов, предупреждающих развитие тромбоза, не существует. Стандартно такие назначения не проводятся. Если бы у Вас было варикозное расширение вен нижних конечностей - был бы рекомендован лечебный трикотаж, а не препараты.

КОК не влияют на парметры гемостаза и не подбираются "по анализам". Все КОК повышают среднепопуляционный риск тромбоза глубоких вен, но противопоказаны КОК только при наличии подтвержденной тромбофилии. Для обсуждения индивидуального подбора КОК обращаться нужно к гинекологу, этот вопрос вне компетенции флеболога.

Для поддержки вен на фоне приема гормональных препаратов нужно носить качественный лечебный трикотаж.

Исходя из того, что Вы описали, противопоказаний к приему гормональных контрацептивов нет. С венарусом конкурировать этот препарат не будет. Вены Вам удалили, поэтому риск образования тромбов у Вас не выше, чем у любого здорового человека. Однако с учетом того, что Ваше лечение пока продолжается - Вам стоит согласовать начало приема ОК с Вашим лечащим врачом флебологом.

1. Определенных запретов на какие-то виды нагрузок после ТГВ не существует. 2. Любые виды контрацепции, кроме комбинированных оральных контрацептивов. Кроме того, риск венозных тромбозов не повышает "мирена".

Описанные Вами симптомы не относятся к сосудам, "испортиться" от КОК сосуды не могут. Неприятные ощущения при приеме КОК встречаются часто, но то, что описываете Вы больше напоминает неврологические проблемы. Обратитесь к неврологу. Оценка гемостаза в такой ситуации абсолютно бесполезна.

Оральные контрацептивы повышают риск тромбоза глубоких вен, но этот риск никак не зависит от состояния поверхностных вен и от проведенной склеротерапии. Глубокие вены варикозной болезни не подвержены. Принимать ОК вместе с препаратами, снижающими риск тромбоза, смысла нет, так как это достаточно агрессивные препараты, способные приводить к серьезным осложнениям. Если риск тромбоза высок, нужно просто воздержаться от приема ОК. Персонально оценить риск тромбоза заочно нельзя, в Вашем случае это в компетенции гинеколога.

О каких нарушениях идет речь? Прием контрацептивов НЕ ТРЕБУЕТ назначения других препаратов. Смысла в назначении перечисленных препаратов, похоже, нет никакого. Обратитесь к другому гинекологу очно для получения "второго мнения".

Симптомы, которые Вы описываете, связаны скорее всего с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Начните с визита к врачу невропатологу. Вены так быстро расширяться не должны. Раз полгода назад все было в порядке.

Все зависит от вида тромбофилии. Но вообще-то прием гормонов нежелателен для Вас в принципе.

Можно.

Все зависит от того, была ли причиной тромбоза в Вашем случае генетическая мутация и какая именно.

Прием гормональных препаратов действительно может спровоцировать появление венозных сеточек. Однако жжение - это скорее всего неврологический симптом и может быть связан с проблемами пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для профилактики дальнейшего расширения вен Вы можете использовать компрессионный лечебный трикотаж.

Прием гормональных препаратов может провоцировать прогрессирование варикозной болезни при наличии предрасположенности к ней. Для того, чтобы определить, в каком состоянии вены у Вас - необходимо сделать дуплексное сканирование вен. Если вены расширены на фоне приема гормональных препаратов необходимо носить качественный лечебный трикотаж.

Все зависит от того, насколько нужны Вам гормоны. Если от них Вы можете отказаться по здоровью, и в отношении гинекологических проблем это не грозит ухудшением состояния, не пейте. Если гормоны нужны, то выхода другого нет. Для профилактики ухудшения состояние вен в этом случае нужен будет качественный лечебный трикотаж.

То, что Вы описываете с тромбозом не может быть связано. Любые гормональные препараты при определенной предрасположенности могут спровоцировать тромбоз. Узнать, есть ли у Вас предрасположенность к тромбозу, можно проконсультировавшись у врача гемостазиолога и сдать анализы на генетические тромбофилии.

На фоне тромбоза прием гормональных препаратов не желателен.

Если у Вас нет в анамнезе тромбоза вен, то принимать препарат можно. При такой патологии вен на фоне приема контрацептивов желательно регулярно использовать лечебный компрессионный трикотаж. На стресс ОК не влияют.

Варикозное расширение вен не является противопоказанием к приему нормальный препаратов.

С учетом деталей второй беременности врач подозревает у Вас тромбофилию. При этом состоянии прием гормональных препаратов может осложниться тромбозом вен и угрозой для жизни. Варианты - либо не принимать ОК, либо пройти обследование на тромбофилии у врача гемостазиолога и определиться с приемом ОК по результатам обследования.

Если Вы явно видите, что на фоне приема контрацептивов количество "звездочек" увеличивается, можно подумать о смене способа контрацепции. Если КОК принимаются с лечебной целью - лучше на сосудики не обращать внимания.

В Первой Градской достаточно очень компетентных специалистов в этом вопросе. Обратитесь, например, к Станиславу Геннадьевичу Леонтьеву, специалисту по гемостазу.

Анализы (любые показатели) признаком тромбоза не являются. Если у Вас по дуплексному сканированию вен нет тромбоза - значит его нет.

Венотоники Вы параллельно принимать можете. Однако они на появление сеточек не повлияют. Наиболее оптимальная профилактика - это ношение качественного лечебного трикотажа. Правильно подобрать трикотаж поможет врач флеболог или сосудистый хирург.

Прием гормональных препаратов при варикозной болезни не противопоказан.Однако внешне видных вен может стать больше на фоне приема.

На проблему вен по описанию Ваша ситуация не очень похожа. Однако исключить тромбоз объективно может только дуплексное сканирование вен. Обратитесь в специализированный флебологический центр для диагностики.

Можно носить лечебный компрессионный трикотаж. Препараты не являются методом лечения и профилактики варикозной болезни.

В первую очередь исключать в такой ситуации нужно тромбоз глубоких вен. Посетите флеболога и сделайте дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Разницы по влиянию на вены таблетированных препаратов нет.

Это спрогнозировать невозможно. Решить можно только попробовав. Имейте в виду, "сеточки" и "звездочки" в каком-то количестве будут появляться и без приема КОК. Напротив, прием КОК не является безусловным фактором риска появления ретикулярных вен. Иногда это просто совпадение.

Вам необходимо обратиться к флебологу и сделать ультразвуковое исследование вен. По результатам можно будет ответить на Ваш вопрос.

Боль в обеих ногах одновременно крайне редко бывает связана с тромбозом вен. Но для полного исключения венозной патологии необходимо дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Достоверно связь варикозной болезни и приема КОК нигде и никем не установлена, таких данных не существует. Насколько серьезны проблемы с сосудами - заочно не установить. Обратитесь к флебологу! "Сдала анализ крови, хирург сказала, что все показатели в норме, кроме МНО - 0,98, и назначила тромбо АСС" - это, простите меня, абсолютная безграмотность. МНО применяется только для контроля терапии варфарином, значение 0.98 - это норма, аспирин не влияет на уровень МНО, аспирин в виде монотерапии не применяется ни при каких заболеваниях вен, их осложнениях и не служит как средство профилактики венозных тромбозов. Еще раз - аспирин не принимайте, обратитесь очно к флебологу.

Никакие. Если контрацептив назначен не для контрацепции, а с лечебной целью - придется принять происходящее как факт. К развитию, собственно, варикозной болезни прием КОК не приводит.

Можно попробовать носить компрессионные гольфы 1 класса. Если, тем не менее, симптомы сохранятся или будут прогрессировать - кроме отмены КОК ничего не поделать.

ОК могут провоцировать большее расширение вен при наличии к нему предрасположенности. В России трикотаж качественный фирм Меди, Сигварис и Веносан.

Двусторонние отеки крайне, крайне редко бывают следствием венозных тромбозов. Чтобы разрешить сомнения обратитесь к любому врачу очно (терапевт, хирург).

Ответ на Ваш вопрос зависит от показаний к применению препарата. Если Вы принимаете его по лечебным показаниям - на появление сеточки не стоит обращать внимание. Можно обсудить с гинекологом возможность смены или отмены препарата.

Прием гормональных контрацептивов усиливает риск образования тромбов в расширенных венах. Поэтому исходите из степени необходимости приема препарата. Если по здоровью гинеколог настаивает на приеме Жанина - для профилактики на статические нагрузки носите лечебный компрессионный трикотаж.

К сожалению, нет надежных и при этом достаточно "мягких" средств профилактики венозных тромбозов. Равно как и лабораторных маркеров "склонности" к тромбозу (кроме генетических исследований на тромбофилии). Поэтому если Вы в группе риска по тромботическим осложнениям, Вам просто надо выбрать другой способ контрацепции. Определить это может на приеме сосудистый хирург (флеболог) или гинеколог.

1. Любые гормональные контрацептивы повышают риск тромбозов в венозной системе. 2. В некоторых случаях достаточно одного взгляда на голень, чтобы довольно уверенно предполагать наличие варикозной болезни даже на ее ранних стадиях. Но предположения должны подтверждаться ультразвуковым исследованием (лучше, если это будет дуплексное сканирование). 3. Если нет собственно флебологов - обращайтесь к сосудистым хирургам.

По поводу гормональных контрацептивов вопрос нужно задать врачу гинекологу. Прямых противопоказаний к их приему при варикозной болезни нет. Не рекомендуется флебологами прием препаратов этой группы при наличии тромбоза, тромбофлебита или наследственной тромбофилии.

Прямых противопоказаний нет. Прием контрацептивов в большей степени может спровоцировать появление в расширенных венах воспаления или тромбов. Поэтому носите компрессионный трикотаж и соблюдайте другие меры профилактики.

Если появление "звездочек" (телеангиоэктазов) было явно связано с началом приема контрацептивов, то весьма вероятно, что прекращение их приема приостановит процесс. Но, к сожалению, не всегда. Имейте ввиду, что, если препараты назначены с лечебной целью, отменять их без особых оснований нельзя.