Вопросы

Да, такое может быть. Это означает, что вы выздоровели. Но: необходимо контрольное ультразвуковое обследование венозной системы не реже 1 раза в 6 месяцев для уточнения состояния клапанов глубоких вен и своевременной диагностики посттромбофлебитической болезни. 

При своевременно начатом квалифицированном лечении, назначенном врачом - чаще всего удается полностью избавиться от тромбов. Операцию протезирования тазобедренного сустава - делать можно, учитывая возможные риски тромбоэмболических осложнений.

Необходимо определиться, о какой именно наследственной тромбофилии идет речь. Это очень важно в понимании собственных перспектив, а также необходимо для представления, какие проблемы ожидать со здоровьем у детей. Для этого необходима консультация гемостазиолога. Также это позволит рекомендовать вам индивидуальный доступный уровень физической активности.

1. Прадакса не эффективнее ксарелто. Их эффективность - сопоставима.

2. Спустя год - тромб уже не является таковым, изменения в венозной стенке представляют собой рубцовые наслоения, которые как правило не подвержены обратному развитию и при возникновении проблем с венозным оттоком после перенесенного тромбоза (выраженный отек, изменение цвета, боли в ноге) решается вопрос о стентировании крупных вен для расширения их просвета и увеличения пропускной способности.

3. Сдайте анализ крови на тромбофилии (наследственно обусловленные, т.н. генетические причины проблем со свертывающей системой крови) и проконсультируйтесь с врачом гематологом-гемостазиологом для уточнения причины нарастания тромбов.

Рекомендуется ношение удобной обуви на небольшом (2-4 см) каблуке для профилактики так называемого поперечного плоскостопия. В целом, большой каблук плохо влияет на отток венозной крови, что может приводить к отекам на ногах.

1. Вены передней брюшной стенки скорее всего являются шунтами для закрытых глубоких вен. Лучше их не удалять. 2. Почти год прошел с момента тромбоза - лететь можно. На фоне ксарелто вообще хорошо. Если перелет будет после того, как ксарелто отменят - на фоне перелета стоит использовать низкомолекулярные гепарины. 3. На гольфы можно будет переходить 2 или 3 класса компрессии. 4. При купировании основной болезни (она как я поняла известна) при отсутствии рецидивов острого тромбоза ксарелто можно будет отменить.

1. По ходьбе - конечно же, ходите, сколько можете. Через боль идти не нужно. Время уже с момента начала тромбоза прошло достаточно. При условии ношения трикотажа и приема ксарелто расти тромб дальше не должен. 2. По поводу отека и болей стоит разбираться более подробно. Лимфостаз действительно может быть на фоне посттромботической болезни. Но так, чтобы на ягодичную область распространялся - это редкая ситуация. Думаю, стоит пройти дообследование внутренних органов брюшной полости и малого таза (УЗИ, МРТ, КТ, посетить врача уролога, сдать анализ крови на PSA). 3. Ничего страшного, если Вы дойдете без чулка до бассейна от раздевалки. Плавать полезно. 4. Мне кажется, что часть болей могут быть мышечные. Возможно даже спровоцированы остеохондрозом. Поэтому, конечно, двигаться нужно. Хорошо, что Вы снижаете вес. Обязательно добавляйте расслабляющие упражнения для пояснично-кресцового отдела позвоночника.

Действительно на период вмешательств ксарелто отменяется и заменяется обязательно на клексан. Обговорите с Вашим врачом, кто будет колоть Вам клексан, мед учреждение или Вы сами. Трикотаж тоже способствует реканализации, поэтому носить его надо. Только купите обязательно качественный соответствующий стандарту RAL. Лиотон и детралекс антикоагулянты не заменят.

С учетом того, что Вы пьете ксарелто, на мой взгляд, мезотерапия нежелательна.

С учетом того, что Вы принимаете Ксарелто - Вы подстрахованы от повторения тромбоза. Поэтому даже трекинг с подъемом в горы для Вас возможен. Серфингом можно заниматься даже без чулка. Пейте больше жидкости без газа. Перед отъездом повторите дуплексное сканирование вен. И, в общем-то, это все обязательные рекомендации для Вас.

1. Самое главное, что нет флотации тромба, соответственно, риск его отрыва и тромбоэмболии легочной артерии небольшой. 2. Компрессия на вторую ногу не нужна. 3. Динамические нагрузки полезны, ходьба, легкий бег, плавание. Компрессия постоянно минимум 6-12 месяцев, затем на статические нагрузки и спорт. Таблетки стандартно назначаются на 3 месяца (антикоагулянты). Полное восстановление вен маловероятно, но соблюдение рекомендаций позволяет предотвратить большие проблемы с состоянием ноги в будущем. 4. Спортзал и теннис через 3-6 месяцев. В зависимости от состояния вен по УЗИ.

На мой взгляд, лучше ограничиться применением манульного лимфодренажного массажа. Прессотерапия в принципе не противопоказана. И на отек повлияет только положительно, но времени с момента тромбоза прошло еще не так много. Поэтому если делать эту процедуру, то только в специализированном флебологическом центре. Если нога все еще отекает, стоит обратить внимание на качество компрессионного трикотажа, который Вы носите, или же перейти на более сильный класс компрессии.

Тромб не всегда рассасывается полностью. Иногда вену удаляют частично. Скорее всего речь идет о большой подкожной вене? Тем не менее всегда тактика лечения выбирается индивидуально. В некоторых случаях на фоне тромбоза вена склерозируется самостоятельно и уже не требует удаления. Но это редко. Так что Вам необходимо очно обратиться к врачу флебологу и он с учетом данных УЗИ выберет для Вас индивидуальный необходимый план лечения. А динамические нагрузки, танцы и кардиотренажеры возможны при отсутствии риска рецидива тромбоза.

То, что Вы описываете похоже на развитие экземы. В этом случае мази, действие которых не относится к противоаллергическому (троксевазин, гепатромбин и т.д.), естественно, только ухудшают ситуацию. Применяйте на область пятна мазь Белодерм или тридерм в смеси с метилурациловой мазью курсом до 14 дней. Эти мази не впитываются легко, поэтому их лучше применять на ночь и место наложения мази закрывать повязкой или марлевым бинтом. А утром обязательно под компрессионнный чулок Вы должны одевать хлопковый носок, покрывающий область экземы. С учетом того, что предполагаем мы наличие аллергии, - детралекс, вобензим и магнитотерапию надо убрать. Оставить только ксарелто, трикотаж и ходьбу. В принципе, это основа лечения тромбоза. Все остальное не обязательно. Сроки приема Ксарелто должны зависить в первую очередь от причины появления тромбов. Восстановление вен оценить примерно, не зная, что было. Это вопрос к лечащему врачу и врачу УЗИ диагностики, который может на Ваши вен посмотреть и оценить.

1. Чулок необходим качественный, соответствующий стандарту RAL. 2. Динамические нагрузки возможны, насколько активные - сказать можно будет после оценки данных повторного дуплексного сканирования вен, его нужно сделать. 3. Живут, конечно. 4. Выполнять рекомендации врачей, купить хороший трикотаж, чтобы тромб быстрее рассасывался, чем лучше восстановится вена - тем меньше будет проблем с ногами в будущем. 5. Если Вы лежите-можно не одевать. Если сидите или стоите - необходим трикотаж. 6. Это препарат, эффективность которого доказана при приеме определенной дозы. Контроль УЗИ еще один верный показатель. 7. Можно, не повлияет. 8. Нет необходимости. 9. Нет такой четкой рекомендации по весу. 10. Конечно, сможете.

1.2. Операция в Вашем случае не показана, не может изменить состояние вен. 3.4 .Массажи тела кроме области нижних конечностей возможны любые, для нижних конечностей только легкий лимфодренажный массаж. 5. в случаях, если Вам не предстоит долго сидеть или стоять - Вы можете не одевать лечебный трикотаж. 6. Водные процедуры полезны, при температуре среды менее 40 градусов возможны в любых объемах. Боль при подъеме в гору в икроножных мышцах может быть у любого здорового человека.

Без трикотажа нога имеет право беспокоить. Однако с учетом достаточно долгого периода (5 месяцев) стоит повторить дуплексное сканирование вен,чтобы исключить ретромбоз и оценить степень реканализации вен.

Для снижения тяжести в ноге, которая перенесла тромбоз, ношение качественного компрессионного трикотажа является наиболее действенным средством снятия тяжести. И абсолютно безвредно для ребенка. Лучше любых лекарств. Для того, чтобы понять, нужны ли Вам средства для "разжижения крови" - нужно повторить УЗИ вен. И оценить риск рецидива тромбоза на данный момент.

При тромбозе глубоких вен голени никакое оперативное лечение и не проводится. Тромбы рассасываются с течением времени, в первую очередь этому способствует ношение компрессионного трикотажа, больше гораздо, чем лекарственные препараты. Однако если за 8 лет полная реканализация вен не произошла - уже вряд ли что-то изменится. Но это нормальное течение тромбоза. Главное, чтобы не повторялся острый тромбоз (опасный для жизни), и не было отеков поврежденной конечности.

"Могут ли выше перечисленные препараты вызвать тромбоз? Могут ли при приеме этих препаратов болеть вены именно в той ноге, в которой был тромбофлебит?" - могут. Тактику защиты от рецидива тромбоза обсудите с флебологом и гинекологом очно. В некоторых ситуациях может понадобиться тромбопрофилактика гепаринами во время беременности и в послеродовом периоде.

Последствия тромбоза глубоких вен всегда остаются в той или иной степени. И остается риск повторения острого тромбоза, к сожалению. Поэтому лечебный трикотаж рекомендован к ношению при физических нагрузках(спорте) и при длительном статическом положении (когда Вы долго сидите или стоите). В принципе двигаться даже полезно, поднимать ребенка тоже. Кроме лечебного трикотажа иногда требуется прием препаратов для профилактики повторного тромбоза. Для того важно знать, что именно спровоцировало тромбоз в первый раз. А так ведите нормальный образ жизни, иногда вполне можно ходить и без трикотажа, если при этом нога не отекает.

Лечебный трикотаж желательно носить постоянно хотя бы месяцев 6. Это способствует хорошему восстановлению просвета тромбированных вен. И по стандарту Вам нужен даже 3й класс компрессии. От этого зависит степень восстановления здоровья ноги, и Ваша активность в будущем. На данный момент времени возможно динам. плавание. Из лекарственных средств главным для Вас является Ксарелто. Также Вам нужно обратиться к врачу гемостазиологу и пройти обследование на тромбофилию. Это генетическая предрасположенность к тромбозам. Она определит сроки приема антикоагулянтов и необходимость других мер профилактики.

У Вас, видимо вследствие травмы, произошел тромбоз глубоких вен. Заднебольшеберцовые вены наименее крупные и опасные с точки зрения тромбоза из глубоких вен. Но все-таки это серьезное заболевание вен, которое не проходит без последствий. Поэтому несмотря на то, что просвет вен восстановился и они проходимы по УЗИ - у Вас сохраняется отек, как результат нарушения функции этих вен. Пятно на коже скорее всего является следствием хронического отека. В этом случае отек, сдавливая ткани, нарушает питание кожи в данной области, и Вы правы, что опасаетесь развития трофической язвы. Для того, чтобы препятствовать появлению язв и ухудшению состояния кожи - нужно устранять отек. В Вашем случае - единственное средство для этого - компрессия. Препараты здесь бессильны. Keexit всего использовать качественный компрессионный трикотаж (достаточно гольфов, соответствующих стандарту RAL, 2 класса компрессии), на крайний случай использовать эластичные бинты. Компрессия должна быть на ноге, когда Вы находитесь в статическом положении (стоя, сидя). Гель троксевазин на данный момент нужно исключить, применять смягчающие и питающие кожу крема\масла (пантенол крем, например), если появится зуд, раздражение кожи голени или раны - нужно будет обратиться к флебологу очно для подбора специфического местного лечения. Нормовен и аскорутин по своему действию никак на состояние вен не повлияют. Аспирин, кроме того, что является профилактикой сердечно-сосудистых катастроф - может косвенно препятствовать повторному появлению тромбов в венах. Поэтому аспирин продолжайте использовать.

По результатам УЗИ восстановление кровотока хорошее. Но случившийся однажды тромбоз глубоких вен оставляет после себя последствия на всю жизнь, так как при этом повреждаются клапаны в венах, развивается венозная недостаточность. Нога может отекать. Клапаны в вене восстановить уже нельзя, поэтому для нормализации кровотока надо носить компрессионный чулок или бинтовать ногу эластичным бинтом. А также очень важно понять, есть ли риск повторения тромбоза. Для этого надо понять, почему он случился. Были ли серьезные травмы или операции или он случился без какой-либо явной причины. Если без причины, то надо сдать анализ крови, посмотреть, как работает свертывающая система крови. Я перечислю все параметры, которые надо сдать: протромбин, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, антитромбин III, протеин C и S, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт. По результатам этих анализов можно понять, как работает ваша свертывающая система крови и нужно ли принимать какие-то препараты.

1.2. Явных изменений в лучшую сторону уже, наверное, не стоит ожидать. Оценивает врач по данным УЗИ процент реканализации. Ради 5-10 процентов переделывать УЗИ в другом центре я смысла не вижу. Ксарелто на реканализацию не влияет. Трикотаж - да, помогает, но уже прошло много времени с начала заболевания. Задача УЗИ - определить нет ли ухудшения. 3. Нет такого, что "лучше не носить трикотаж". Но с учетом отсутствия отека - Вы можете ходить без него. Летать в самолете - обязательно в трикотаже пожизненно. 4. 2-й достаточно. 5. Венотоники нужны для улучшения ощущения в ногах. Если у Вас отеки, тяжесть, усталость ног - пейте. Курс 2 месяца 1-2 раза в год (от большего приема степень действия не усиливается).

1. Основное средство борьбы с отеком - это компрессионный качественный лечебный трикотаж. Если по данным УЗИ у Вас стабильная с венами ситуация и нет ретромбоза - можно перед летом проводить курсом лимфодренажные массажи для уменьшения склонности к отеку. 2. Прием гормональных препаратов нежелателен только при определенных генетических мутациях. И то по лечебным показаниям разрешается. Сказать, насколько для Вас именно опасны гормоны, может врач гемостазиолог после обследования. 3. На время перелета обязательно одеть трикотаж. Степень опасности перелета зависит от состояния вен по УЗДС.

Сужение вен после перенесенного тромбоза часто случается. Коллатерали - это обходные пути кровотока. Полное восстановление кровотока невозможно после перенесенного тромбоза. Хирургическое лечение (стентирование, шунтирование и т.д.) проводится, если у Вас несмотря на ношение качественного лечебного трикотажа сохраняются и прогрессируют симптомы венозной недостаточности (отеки, потемнение кожи ног и т.д.). Проблемы ЖКТ с тромбозом не могут быть связаны.

Если тромб рассосался полностью и нет признаков посттромботической болезни - можно. Во всех иных случаях - с большой осторожностью.

На данный момент Вы делаете все, что возможно. Если нет отека ноги, вполне можно перейти на 2-й класс компрессии. Более радикально сделать ничего, к сожалению, нельзя. Но трикотажа достаточно для профилактики венозной недостаточности и уменьшения риска ретромбоза.

Стандартно посттромботической болезнью тромбоз начинает именоваться через 3 месяца. Еще раз повторю, что ХВН и ПТБ - это не два разных состояния. А ХВН - это симптомокомплекс, сопровождающий ПТБ.

Тромбоз переходит в посттромботическую болезнь в 90 процентах случаев. Это проявляется расширением или сужением просвета глубоких вен с нарушением оттока по ним крови. А ХВН - хроническая венозная недостаточность - это комплекс симптомов, вызванный нарушением оттока - отек, тяжесть в ногах и т.п.

К сожалению, о состоянии ноги без осмотра и дуплексного сканирования сказать нельзя. 2 класс, тем более дуомед - не идеальный вариант для устранения отека. Лучше перейти на 3 класс, или 2-й но модели forte. Препаратов, реально воздействующих на отек, не существует. По стандартам профилактика прямыми антикоагулянтами должна начинаться при выявлении беременности сразу.

Да, к сожалению, в той или иной степени всегда. Постоянно трикотаж нужен пока сохраняется отек ноги. Если отека нет - Вы можете использовать лечебный трикотаж только при выраженных нагрузках.

1. Принимать ксарелто после перенесенного 2 года назад тромбоза бессмысленно и опасно. Ксарелто не растворяет старые тромбы, как и другие антикоагулянты, он не дает образоваться новым, что актуально в первые месяцы после спровоцированного травмой и гипсом тромбоза. По современным стандартам длительность антикоагуляции при спровоцированном проксимальной тромбозе 3 мес, в определенных обстоятельствах может продлеваться, но для этого нужны очень веские конкретные причины. 2. "Старый" тромбоз не лечится лекарствами, я бы ничего не добавляла и не применяла. 3. Зависит от состояния конечности - есть отек или нет. Обычно достаточно гольфов. Если отека нет, то однозначно достаточно 2 степени компрессии. Если есть отек (надо измерить обе ноги в самом узком месте) - это очень серьезно, и ногой нужно заниматься.

1. Необходимость обследования зависит от обстоятельств тромбоза, возраста и наличия или отсутствия тромботических событий в прошлом. По Вашей информации о целесообразности обследования судить невозможно. 2. По Российским рекомендациям - не менее 3 лет. 3. Обычно минимальный срок антикоагуляции (при отсутствии противопоказаний) - 3 мес. Если доступен адекватный контроль МНО и нет факторов повышенного риска кровотечений, то антикоагуляцию обычно целесообразно продлить. Оценить баланс польза/риск продления приема антикоагулянтов может только врач очно. Но если принято решение ее продлевать, то целевой уровень МНО - от 2 до 3. Прием фиксированной низкой дозы варфарина неэффективен в отношении защиты от рецидива венозных тромбозов. 4. Раньше чем через полгода оценивать динамику нет никакого смысла. 5. Есть высокий риск осложнений во время беременности. При планировании беременности должна обсуждаться тактика ее ведения, вплоть до приема антикоагулянтов (НМГ)в течение всей беременности и варфарина 6 недель после родов. Тактика будет зависеть от того, принимаете ли Вы варфарин на момент планирования беременности.

Глубокие вены удалить нельзя. Это основные вены. А трикотаж и ведение определенного образа жизни могут помочь навсегда. Главное этим заниматься.

Исходя из результатов исследования, причиной варикоза в вашем случае является плохая работа глубоких вен. С учетом того, что тромбы не находят- скорее всего расширение глубоких вен врожденное. В этом случае скорее всего удаление поверхностных вен к длительному косметическому эффекту не приведет. Для профилактики осложнений - тромбов и венозного застоя - необходимо профилактически использовать лечебный компрессионный трикотаж, хотя бы на статические нагрузки.

В первую очередь обследуйте вены нижних конечностей. Для этого нужно сделать УЗИ вен (доплер или дуплексное сканирование). После УЗИ флеболог назначит Вам лечение и расскажет о профилактике, если патологии вен нет, то подскажет тактику дальнейшего обследования.

Умеренные нагрузки возможны. По объему ориентируйтесь на свое самочувствие и состояние ног. Лучше заниматься в компрессионном лечебном трикотаже. А переосвидетельствование при любом заболевании нужно проходить обязательно, даже если нет ноги вообще.

По поводу инвалидности не подскажу. Илиофеморальный тромбоз - это тромбоз глубоких вен. Не очень поняла для чего проводилась ревизия артерии? Боли к вечеру начинаются скорее всего из-за нарастания отека. Отек есть у Вас? Если так то поможет бинтование ноги в течении дня с утра до вечера эластичными бинтами или ношение лечебного компрессионного трикотажа. Если у Вас проблема действительно с венами - трикотаж это основная профилактика повторения тромбоза и прогрессирования венеозной недостаточности. Без трикотажа или бинтов никакие препараты не будут эффективны.

К сожалению, причиной подобного расширения вен может быть нарушение в работе глубоких вен оперированой ноги. В первую очередь необходимо исключить перенесенный после аварии тромбоз глубоких вен. Если таковой был, поверхностные вены могут дальше расширяться, а глубокие далеко не всегда могут полностью восстановить свою функцию. Обратитесь к флебологу и сделайте дуплексное сканирование вен нижних конечностей. По результатам исследования врач ответит на все Ваши вопросы, о причине, следствии и необходимой профилактике в дальнейшем.

Операция в этом случае скорее всего не поможет. Скорее всего либо проблема в глубоких венах, либо в лимфатических сосудах. Флебологу лично показаться обязательно нужно, чтобы сделать дуплексное сканирование вен нижних конечностей и исключить наличие опасных для жизни тромбов. Отек убрать помогут лимфодренажные процедуры (мануальный лимфодренаж и перемежающая пневмокомпрессия). Процедуры эти можно делать, если нет острого тромбоза вен (то есть определится после УЗИ). На данный момент улучшить состояние ноги можно бинтованием эластичными бинтами.

К сожалению, Вы не представили информацию о состоянии поверхностных (подкожных) вен - а при ЦДК осматриваются все отделы венозной системы нижних конечностей. Изолированная недостаточность глубоких вен голеней встречается не часто, на мой взгляд желательно продублировать исследование для сравнения. Если данные будут совпадать, то Вам в будущем требуется проходить ультразвуковое исследование не реже одного раза в год. Вне зависимости от результатов контрольного исследования главное средство лечения и профилактики в Вашем случае - компрессионные гольфы 1 степени компрессии. Конечно, Вам необходимо проконсультироваться у флеболога очно, вероятность ошибки в заочной оценке ситуации довольно высока.

В вашем случае безусловно есть смысл начать обследование с визита к специалисту флебологу. Боли в области голени могут быть спровоцированы патологией вен. По результатам дуплексного сканирования врач подтвердит или исключит этот диагноз, а также сможет подобрать правильное лечение.

К сожалению , операции на глубоких венах чаще - это достаточно непростая вещь. Полностью восстановить работу их не возможно. Периодически все же необходим прием препаратов венотоников и местно и в таблетках. А самым основным средством является ношение специального лечебного компрессионного трикотажа в течении дня. Трикотаж этот имеет градиент давления, которфый подбирается по Вашим меркам и способствует улучшению венозного оттока. Настоящий трикотаж в Россию сейчас поставляют две фирмы. Это Medi Bayeruth (Германия) и Sigvaris Ganzony (Швейцария).