Вопросы

Повышение ПТИ у беременной выше 140 может быть прогностическим фактором высокого риска отслойки плаценты. Необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Настоятельно рекомендуется лечить варикозную болезнь нижних конечностей до наступления беременности, поскольку, после того, как беременность наступит - инвазивное лечение варикозной болезни будет под запретом. Также во время беременности в результате гормональной перестройки женского организма и увеличения давления беременной маткой на крупные вены, возникает повышение склонности к различным осложнениям и к прогрессированию заболевания. Если варикозная болезнь диагностирована и наступила беременность - необходимо проводить профилактические мероприятия, необходимые для предотвращения развития осложнений, которые будут сводиться к ношению компрессионных медицинских изделий - чулков или колгот II компрессионного класса, также возможен прием препаратов флеботоников (детралекс, флебодия). Необходимо периодически проводить исследование крови на д-димер и ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Перед беременностью рекомендую пройти ультразвуковое исследование вен на ногах. Если будут обнаружены реальные проблемы с венозной системой - следует провести их коррекцию, с использованием современных методов леченмя варикоза в большинстве случаев это удается сделать без операции. Во время беременности варикоз уже лечить будет нельзя, а вероятность осложнений будет выше, чтобы снизить эту вероятность, рекомендуется использовать специальный компрессионный трикотаж: гольфы, чулки или колготы.

Полагаю, вам необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу кардиологу, который ведет вас по ТЭЛА для коррекции терапии. Прием данных препаратов при беременности - нежелателен.

Расширение вен не может быть показанием к кесареву сечению, и в принципе не определяет вид родоразрешения. Показания к кесареву сечению выставляет акушер гинеколог, если ВЫ не можете родить сами (длительный безводный период, узкий таз, слабость родовой деятельности, обвития и т.д.)

Четких рекомендованных сроков в стандартах лечения нет. Но я для своих пациентов во время беременности стараюсь ограничиваться бандажированием и подбором правильного компрессионного трикотажа.

Фраксипарин не противопоказан при беременности. А МНО на фоне него и не должно повышаться. Вы можете выносить и родить здорового ребенка. Кроме фраксипарина нужно носить качественный лечебный трикотаж и наблюдаться очно у врача гематолога и флеболога.

При беременности всегда возникает гиперкоагуляция. Это нормальное явление. Для более подробной консультации Вам очно нужно обратиться к врачу гемостазиологу или гематологу.

Д-димер повышен всего в два раза. Это не много. По результатам анализов в любом случае препараты не назначаются. Смотреть, есть ли сейчас гипоксия, должен гинеколог по данным УЗИ и сердцебиения плода.

В Вашем случае скорее всего развитие тромбофлебита при беременности было вызвано именно варикозной болезнью, а не мутацией. Тем более в отношении риска тромбообразования мутации pai-1 не настолько опасны. Поэтому на 90 процентов случаев, если Вы устраните крупные расширенные вены, при последующей беременности тромбофлебит не повторится. На мой взгляд, если беременность будет протекать нормально, без тромбозов у Вас и без нарушений кровообращения в плаценте - постоянный прием антикоагулянтов не потребуется. Наблюдение флеболога и гемостазиолога, конечно же, потребуется. Беременность желательно планировать не ранее, чем через полгода после радикального лечения варикозной болезни.

Препараты для разжижения крови при беременности не назначаются из-за изменений в анализах. Должно быть что-то и клинически - тромбоз у Вас или нарушение кровообращения в плаценте. Если с Вами все в порядке и беременность протекает хорошо - не стоит принимать препараты. Конечно же, в первую очередь Вы должны ориентироваться на мнение Вашего гинеколога и врача гемостазиолога\гематолога.

Лучше обойтись во время беременности без применения препаратов с антибиотиками. Используйте раневые покрытия. Очень важно определить причину появления трофических язв в таком молодом возрасте. Только это окончательно поможет от них избавиться.

Если нога не отекает - трикотаж нужно одевать только при больших нагрузках (поездках, занятиях спортом и т.п). беременность планировать можно. Но! В процессе беременности - трикотаж нужно носить каждый день в любом случае. Нужна будет профилактика препаратами антикоагулянтами (клексан, фраксипарин, фрагмин), если тромбоз у Вас не был спровоцирован большой операцией.

Вам нужно очно проконсультироваться у врача гемостазиолога. Тромбоз глубоких вен, который прошел бесследно, вызывает сомнения. Если по данным УЗИ у Вас сейчас нет ни тромбоза, ни посттромботической болезни - скорее всего и не было ничего. Д-димер нужно соотносить с единицами измерения, но повышение меньше, чем в 5 раз, не является критичным. При беременности Д-димер всегда повышается. Тромбоз сосудов плаценты и нарушения в течении беременности - уже более серьезные показания к приему препаратов. Но этот вопрос остается в ведении гинеколога.

Утрожестан назначается гинекологами при гормональных проблемах, мешающих вынашиванию беременности. Поэтому в первую очередь стоит вопрос, можно ли обойтись без него. А вот назначение фрагмина на 10 дней совсем никаких задач не решает. По стандартам, если назначается антикоагулянтная терапия, то на весь период беременности и послеродовый период.

На мой взгляд, тромбо Асс при беременности пить нежелательно. Изменения в анализах при нормальном состоянии плаценты показанием для терапии не являются. Очно Вас оптимально проконсультирует врач гемостазиолог.

Боли могут быть от тромбоза. Естественные роды или кесарево - решает акушер-гинеколог очно. Риск рецидива (повтора) тромбоза есть и будет всегда. Если тромб хорошо фиксирован - ходить можно и нужно. Вы должны сейчас и после родов получать антикоагулянты для понижения свертываемости крови. Во время беременности это низкомолекулярные гепарины (НМГ), после родов - варфарин.

Беременность является фактором риска рецидива венозного тромбоза и тромбоэмболических осложнений. Вам нужно очно обсудить с врачом предпочтительную тактику профилактики рецидива и опасных осложнений.

1. Беременность можно планировать через 6 месяцев (при благоприятном результате обследования). 2. Во время беременности стандартно достаточно ношения качественного лечебного трикотажа. 3. Все зависит от причины тромбофлебита.

Если Вам по Вашему диагнозу возможна в принципе отмена варфарина без угрозы здоровью (это нужно уточнить у Вашего лечащего врача) - лучше отменять варфарин на этапе планирования беременности. Другой вариант - ежедневное тестирование и отмена варфарина при установлении факта беременности. При этом нужно понять, нужна ли антикоагуляция во время беременности - если да, то варфарин заменяется на гепарины (НМГ).

Установленных популяционных норм нет. Он может быть и значительно выше при абсолютно нормально протекающей беременности.

Это зависит от многих факторов - на почве чего тромбоз, какова его локализация (ниже или выше колена), есть ли и какова степень реканализации, принимаете ли Вы антикоагулянты сейчас и некоторых других факторов. В целом может быть два подхода: наблюдение во время беременности и антикоагуляция 6 недель после родов или антикоагуляция всю беременность и 6 недель после родов.

Показание к прерыванию беременности выставляет только гинеколог. Со стороны флеболога не может быть такой ситуации, которая обязывала бы это делать. Если у Вас опасный для жизни тромбофлебит - нужно лечить его. При этом если беременности не будет - тромбофлебит менее опасным не станет. Для того, чтобы решить, как лечить тромбофлебит, необходимо сделать дуплексное сканирование вен. Без этого исследования степень опасности не понятна. В ряде случаев можно ограничиться применением только лечебного трикотажа. Иногда необходима операция. Действительно стандартно назначаются и антикоагулянты. Но для Вас они должны применяться в крайнем случае. При наличии гематомы в первую очередь нужен покой. Меньше бегать и тяжести поднимать. Дицинон - вещь очень относительная. Без нее тоже можно обойтись. Гормоны да, принимать желательно. Несмотря на варикоз.

Тромбоз на фоне беременности, к сожалению, может повториться. Однако риск его на фоне приема фраксипарина и ношения компрессионного качественного трикотажа будет минимальным.

Ищите другого гинеколога. Задача гинеколога - не рассуждать об утопиях, а дать Вам информацию по максимально безопасному ведению беременности. В формате данного сайта полноценные советы невозможны. Советую обратиться или на форум Ассоциации флебологов России, или на форум Русского медицинского сервера. В общем и целом, обычно тактика такая: прием варфарина, контроль наступления беременности, переход с определенного срока на НМГ, возврат на варфарин с 12-14 недели либо продленная антикоагуляция НМГ, программируемые роды с предварительной отменой антикоагулянтов, возобновление антикоагуляции после родов. В Москве найти грамотного специалиста по Вашему вопросу не проблема - ищите, Вам нужен куратор для оперативного решения текущих вопросов.