Лента новостей

Суббота 1 июня

00:27Володина рассказала о скрытых талантах Скорпионов 21:28Салат из свеклы с фетой: пошаговый рецепт 20:08Маникюр на море 2024: модные идеи и советы по уходу 18:14Лето 2024: самые благоприятные дни для реализации целей - прогноз Володиной 15:28Риски модных диет: опасности кетодиеты, интервального голодания и монодиет 12:0355-летняя Буланова раскрыла секрет стройности: Спортом не занималась никогда 09:15Чем удивить ребенка в День защиты детей: 8 советов 04:30Собчак в кожаном наряде похвасталась преображением: "Не фейстюн" 01:30Банты или фетиш? Сложный тест на знание ударений в русском языке 22:30Чем лечить ячмень на глазу: действенные медикаментозные и домашние методы 22:28Как добиться идеальных локонов дома: пошаговая инструкция 22:01Июнь 2024: прогноз для всех знаков зодиака от астролога Тамары Глоба 21:19Режиссер рассказал о последней роли Заворотнюк, которую никто не увидел 20:21Такие разные Козероги: анализ представителей знака от Василисы Володиной 19:46Перенесший инфаркт Куклачев вновь оказался в клинике: что произошло 18:12Симптомы недостатка витамина D: как распознать и предотвратить дефицит 18:06Кожа малинового цвета: жизнь Безруковой оказалась под угрозой из-за пораженной конечности 17:06Забеременевшая Королева скрыла имя отца ребенка: Зачем вторгаться в мою жизнь? 15:49Новую песню Пугачевой сочли плевком: В очередной раз срыгнула 14:36Пугачева сделала новое скандальное заявление: "Моральные уроды" 13:46Провернул дельце и укатил в США: внук Пугачевой поехал тратить 230 млн., полученные в России 12:39Максим Фадеев выпустил песню о Салтанат Нукеновой и столкнулся с критикой 12:29Лечение защемления седалищного нерва: методы и советы 11:29Наташа Королева рассказала о беременности от Игоря Николаева: "Родила очень вовремя" 10:55Никак не может успокоиться: Бузова решила добить Тарасова спустя 8 лет после развода 10:17Лазарев поселил у себя в квартире 65-летнюю пенсионерку: странное увлечение 09:23Порадовавшийся смерти Заворотнюк Потап сделал еще одно заявление об актрисе: лучше бы молчал 08:55Миллионы в день и выпивка: вот как Петров и Бурунов докатились до "скотского состояния" 04:44Рецепт простого салата, благодаря которому Дженнифер Энистон скинула 15 килограммов 01:44Бросил Америку ради нее: как Петр Чернышев добился Заворотнюк, однажды увидев ее по телевизору 22:01Появившийся на публике Гоша Куценко прячет ожоги: что произошло 21:03Публике неожиданно рассказали о связи Заворотнюк и Фриске 20:08Опальную Ивлееву увидели в мужском монастыре: с грустным взглядом и в платке 19:28"Исправляй!": Бузова публично обратилась к стыдящему себя Тарасову 18:43Вот как врачам удалось продлить жизнь Заворотнюк со смертельной болезнью 17:07Что известно о состоянии Михайлова после новостей о его госпитализации 16:02Стало известно, где похоронят Анастасию Заворотнюк 15:36Украинский рэпер Потап порадовался смерти Заворотнюк: Хорошо, что больше не сыграешь 14:43"Гнев и поиск крайних": в каком состоянии сейчас муж скончавшейся Заворотнюк 14:42Как правильно общаться в социальных сетях: правила этикета и советы по соблюдению безопасности 13:22В Сеть попало последнее сообщение Заворотнюк: "Осталось непрочитанным" 12:11"Рак груди, 4 стадия": Яна Рудковская рассказала об онкологии 11:15Крестница Пугачевой готовится занять ее место в России: пошла по стопам Примадонны 10:46Названо место прощания с Анастасией Заворотнюк 09:55Скончалась актриса кино и сериалов Анастасия Заворотнюк 09:36Семена льна – польза и вред для здоровья, как употреблять продукт, чтобы исключить негативные последствия 09:28Галкин* засобирался в Россию и получил неожиданную оплеуху 08:42Разомлевшего Петросяна застукали в гримерке с молодой девушкой без лифчика 06:20Лунный календарь рыболова на июль 2024 04:57Оскандалившуюся Собчак высмеяли в Сети: "Жена Петросяна"
  1. Консультации
  2. Тромбоз
  3. Рубрикатор

ТГВ на фоне ожирения

Существуют ли стандарты лечения посттромбофлебитической болезни? Добрый день, уважаемая Елена Олеговна. После дуплексного сканирования вен нижних конечностей 15.02.2012 мне была проведена пликация наружной подвздошной вены справа на основании диагноза: тромбоз глубоких вен нижней конечности: реканализация бедренного, подколенного, сурального, берцового сегмента. Флотирующая верхушка тромба в общей бедренной вене. При выписке был назначен варфарин 5мг/сутки, детралекс 2таблетки/сутки - 1 месяц, тромбоасс, компрессионный трикотаж. Прошел один год, в течение которого я посетила многих флебологов, назначения всегда были разные, у меня до сих нет уверенности в том, что я нашла "своего врача", который бы "вел" меня постоянно. Я принимала почти год варфарин, постоянно тромбоасс, 2 курса детралекса, ношу компрессионные гольфы. Я страдаю сильным ожирением, но в бариатрической операции в Москве мне было отказано из-за состояния ноги. В марте 2013 года было сделано дуплексное сканирование вен. Заключение. Слева: недостаточность остиального клапана большой подкожной вены. Справа: посттромбофлебитическая болезнь нижней конечности: реканализация бедренно-подколенно-сурально-берцового сегмента, варикозная трансформация большой и малой подкожных вен. С обеих сторон внутрикожный варикоз. С обеих сторон утолщение подкожного слоя голени на 1.2 см., и 2.5 мм. Лимфостаз нижних конечностей. Реканализация проходит очень медленно: поверхностной бедренной вене проходимый просвет 40%, в просвете реканализованный тромб. В подколенной вене пристеночный тромб - проходимость 80%. Суральные вены: в просвете общей и медиальный суральных вен фрагменты реканализованных тромбов в виде фиброзных тяжей. Задние большеберцовые вены: в просвете организованные тромбы с пристеночной реканализацией. Уважаемая Елена Олеговна! Ответьте, пожалуйста, на вопросы. 1) Может ли быть хоть какое-то улучшение моего состояния? Я готова на любое комплексное лечение. 2) Необходимо ли продолжать медикаментозное лечение? Какие препараты необходимы в данный момент? 3) Можно ли сейчас пройти курс пневмомассажа для лечения лимфостаза? Если нет, то как в такой ситуации бороться с лимфостазом? (нога очень сильно отекает) 4) Можно ли заниматься на велотренажере? Делать ли это в компрессионных гольфах? 5) Нужна ли консультация врача гемостазиолога, если после сдачи коагулограммы поставлен диагноз: гиперкоагуляция по внешнему пути свертывания? 6) Я вынуждена работать. Работа связана с длительным пребыванием на ногах. Как часто я должна делать упражнения в течение дня и какие? Знаю, что стандартов лечения моего заболевания нет. Очень хочу улучшить свое состояние. Надеюсь на Ваши рекомендации. Благодарю Вас.

Виктория, Саратов, Россия, 30 лет
Белянина Елена Олеговна

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Стандартов в виде нормативного документа нет, есть отечественные и различные зарубежные рекомендации по лечению и профилактике венозных тромбозов. Уважаемая Елена Олеговна! Ответьте, пожалуйста, на вопросы. 1) Может ли быть хоть какое-то улучшение моего состояния? Я готова на любое комплексное лечение. Для ответа как минимум надо понимать, что в настоящее время в клинической картине является "ведущим" симптомом. Лечить нужно не УЗИ-картинку, а конкретную болезнь конкретного человека. На реканализацию вен после тромбоза ни Вы, никто другой повлиять не может, но жизнь и качество жизни не связаны напрямую со степенью этой реканализации. 2) Необходимо ли продолжать медикаментозное лечение? Какие препараты необходимы в данный момент? К сожалению, заочно ответить на этот вопрос невозможно. Доктор очно должен оценить риски и ожидаемую пользу дальнейшей антикоагуляции (или другого лечения) и помочь Вам выбрать правильную тактику. 3) Можно ли сейчас пройти курс пневмомассажа для лечения лимфостаза? Если нет, то как в такой ситуации бороться с лимфостазом? (нога очень сильно отекает) Посттромботический отек и лимфостаз - две большие разницы. С учетом упоминания о тяжелом ожирении диагноз лимфедемы кажется довольно сомнительным. В любом случае (лимфедема, посттромботический отек) основа консервативной терапии и профилактики трофических расстройств - компрессионная терапия. В Вашем случае - бандажирование эластичными бинтами, возможно наложение многослойного бандажа бинтами разной степени растяжимости. 4) Можно ли заниматься на велотренажере? Делать ли это в компрессионных гольфах? Можно. Да, в гольфах, только если есть отек - надо сначала его убрать, а потом подбирать по "новому" размеру "поддерживающий" трикотаж. 5) Нужна ли консультация врача гемостазиолога, если после сдачи коагулограммы поставлен диагноз: гиперкоагуляция по внешнему пути свертывания? Коагулограмма редко имеет значение в определении такитки ведения тромбоза - только при диагностике некоторых нарушений гемостаза. Наблюдать ее в динамике смысла нет. Зачем коагулограмма через год после тромбоза? Без конкретных цифр что-то точнее сказать невозможно. 6) Я вынуждена работать. Работа связана с длительным пребыванием на ногах. Как часто я должна делать упражнения в течение дня и какие? Специальных упражнений при ТГВ и лимфедеме нет. Важнее общая активность.

С уважением, Белянина Елена Олеговна